傳統(tǒng)黑膏藥穴位貼敷治療中風(fēng)病恢復(fù)期療效觀察

【摘 要】目的：自制傳統(tǒng)黑膏藥按穴位進(jìn)行貼敷治療中風(fēng)病。方法：治療組：穴位敷貼加西藥治療。共69例，其中半身不遂49例，上肢不遂15例，下肢不遂5例；對(duì)照組：西藥。共64例，其中半身不遂43例，上肢不遂13例，下肢不遂8例。結(jié)果：治療2～3個(gè)療程后，治療組Barthal指數(shù)評(píng)分分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，尤其是治療組的輕、中度依賴明顯優(yōu)于對(duì)照組，病人自主行動(dòng)能力增強(qiáng)，生活質(zhì)量顯著提高。結(jié)論：使用時(shí)無(wú)疼痛，方便安全，對(duì)中風(fēng)病能夠起到積極的治療作用，可提高臨床治療效果，縮短恢復(fù)周期，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)??；黑膏藥；穴位貼敷

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0481—02

近30年來(lái)我國(guó)腦中風(fēng)的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì)，腦中風(fēng)以其高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和多并發(fā)癥成為世界性健康問(wèn)題之一，也成為了醫(yī)學(xué)科研和關(guān)注的熱點(diǎn)。所以，減少其死亡、致殘、并發(fā)癥及再發(fā)率的工作已迫在眉睫。我科結(jié)合中風(fēng)病病因病機(jī)，進(jìn)行辯證施治，嚴(yán)格遵循膏方熬制方法，自制傳統(tǒng)黑膏藥按穴位進(jìn)行貼敷治療中風(fēng)病。而在眾多給藥方法中，膏方穴位帖敷更顯得“簡(jiǎn)、效、便、捷”。我科應(yīng)用黑膏藥穴位貼敷治療中風(fēng)病取得較好效果。

1 臨床資料

1.1一般資料 中風(fēng)病患者133例，隨機(jī)分為兩組：治療組：69例，其中半身不遂49例，上肢不遂15例，下肢不遂5例；對(duì)照組：64例，其中半身不遂43例，上肢不遂13例，下肢不遂8例。顱腦CT或MRI排除腦梗死或腦出血等急性期。

1.2 治療方法 自擬傳統(tǒng)黑膏藥，這是我科結(jié)合清代吳師機(jī)《理論駢文》膏藥外治理論，參考?xì)v代名醫(yī)大家文獻(xiàn)自制膏方，其組成：黃芪300g，赤芍150g，當(dāng)歸150g，川穹150g，蒼術(shù)100g，薏米200g，地龍100g，水蛭50g，蜈蚣80g，僵蠶80g，五加皮100g，桃仁100g，紅花100g等，予粉碎后，按傳統(tǒng)黑膏藥熬制方法，即在麻油中熬煉，加適量紅丹收膏制而成。把膏藥攤成2cm*2cm大小，備用。治療組：穴位敷貼加西藥治療。對(duì)照組：西藥治療，以抗凝降脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制危險(xiǎn)因素、對(duì)癥支持治療為主；穴位敷貼治療選取的穴位為：中經(jīng)絡(luò)以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)為主，在其基礎(chǔ)上辨證選穴；中臟腑以手厥陰經(jīng)及督脈為主，在其基礎(chǔ)上辨證玄穴。其中中風(fēng)急性期，出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況時(shí)，應(yīng)采取綜合治療措施。另外我科還依據(jù)其癥狀，對(duì)癥選穴，如上肢不遂選取的穴位：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷等；下肢不遂：陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、環(huán)跳等。使用黑膏藥貼敷時(shí)，均為清潔皮膚，貼于相應(yīng)穴位，72小時(shí)后揭除，停1至2小時(shí)后再貼上新的黑膏藥。每三天換一次藥。三貼為一療程。

2 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照Barthal指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按其依賴程度分：100分 獨(dú)立；75 ～ 95分 輕度依賴；50 ～ 70分 中度依賴；25 ～ 45分 重度依賴；0 ～ 20分 完全依賴。

治療前，對(duì)照組和治療組Barthal指數(shù)評(píng)分無(wú)差異。

3 治療結(jié)果

4.2 治療后，參照Barthal指數(shù)（BI）評(píng)分：

治療2～3個(gè)療程后，治療組Barthal指數(shù)評(píng)分分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，尤其是治療組的輕、中度依賴明顯優(yōu)于對(duì)照組，病人自主行動(dòng)能力增強(qiáng)，生活質(zhì)量顯著提高。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)病病機(jī)復(fù)雜，常涉及心、肝、腎、脾及經(jīng)脈、血脈，其原因以內(nèi)傷積損為主，即臟腑失調(diào)，陰陽(yáng)偏失。臨床表現(xiàn)以卒然昏倒、不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不利，或不經(jīng)昏倒，或僅以咼僻不遂為主癥。其高發(fā)病率、高致殘率及高復(fù)發(fā)率，已嚴(yán)重危害人民的健康，因此其治療就相當(dāng)重要。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療方法中，膏方外貼歷史悠久，且療效顯著。我科充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用于臨床實(shí)踐，結(jié)合中風(fēng)病病因病機(jī)，探索出了膏方穴位貼服治療的方法。清代外治大醫(yī)吳師機(jī)在《理論駢文》中指出：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之法即內(nèi)治之法，所異者法而”，指出了膏方論治思路。黑膏藥穴位貼敷，對(duì)患者相鄰的部位、穴位施藥，在局部形成較高的藥物濃度，而血中濃度甚微，從而避免藥物對(duì)肝臟及其他臟器的損害，并且通過(guò)皮膚給藥更能持續(xù)發(fā)揮藥物的療效。其清代名醫(yī)徐靈胎謂：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或體而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法”?，F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，腧穴對(duì)藥物具有外敏性和放大效應(yīng)，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是低電阻的運(yùn)行通路。因此，藥物貼服于特殊經(jīng)穴，迅速在相應(yīng)組織器官產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理效應(yīng)，起到單相或雙相調(diào)節(jié)作用。黑膏藥穴位貼敷能達(dá)到祛風(fēng)痰、通經(jīng)脈、調(diào)氣血、平陰陽(yáng)，使用時(shí)無(wú)疼痛，方便安全。配合西醫(yī)治療，可提高中風(fēng)病人的生活質(zhì)量，縮短治療周期，降低致殘率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

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