痔瘡術(shù)后中藥坐浴法的療效評價

【摘 要】目的：評價中藥坐浴法對改善痔瘡手術(shù)后相關(guān)癥狀的效果。方法：將144 例痔瘡術(shù)后病人隨機(jī)分為兩組-試驗(yàn)組用苦參湯方坐浴，對照組不采用中藥坐浴，僅按照常規(guī)方法護(hù)理。結(jié)論：中藥坐浴法對改善術(shù)后癥狀療效顯著。

【關(guān)鍵詞】痔瘡手術(shù)；中藥；坐浴；護(hù)理

【中圖分類號】R266 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0481—01

痔瘡是肛腸部位的常見疾病， 臨床上根據(jù)生發(fā)部位不同分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，以便血、脫垂和疼痛為特點(diǎn)。痔瘡手術(shù)是較為行之有效的療法之一，但由于其解剖的特點(diǎn)及生理功能等因素的影響，痔瘡手術(shù)后患者常常因?yàn)槭中g(shù)傷口疼痛、水腫、充血、感染而影響傷口愈合給患者帶來極大的不適與痛苦【1】。我科結(jié)合中醫(yī)院學(xué)科特色采用中藥坐浴的方法對我院痔瘡術(shù)后患者采用苦參湯方實(shí)施傷口坐浴，收到了滿意效果，現(xiàn)將療效評價匯報如下。

1資料與方法、

1.1一般資料

1 臨床資料

選擇2009 年1 月- 2012 年8 月我科收治的140例行痔瘡手術(shù)后病人， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組72 例和對照組72例。兩組患者在年齡，性別，手術(shù)方式，痔瘡類型的分布上均無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。兩組患者均采用局麻的麻醉方式，術(shù)前與術(shù)后（除實(shí)驗(yàn)組采用中藥坐浴方式外）其余的術(shù)前術(shù)后的相關(guān)護(hù)理方式，心理干預(yù)和健康教育內(nèi)容均相同；兩組一般資料見表一。

2方法

2.1實(shí)驗(yàn)組 配方采用本院醫(yī)生開出的苦參湯方，主要由苦參、黃柏、白芷、金銀花、野菊花、地膚子、蛇床子、石菖蒲、五倍子和元胡等組成。 坐浴時間--術(shù)后三天拆除傷口敷料， 拔出凡士林紗條即采用中藥坐浴。坐浴用法： 上藥加清水l 500ml，煎數(shù)沸，待冷卻至60度左右倒入坐浴器內(nèi)，趁熱先熏患處，待冷卻至38度左右洗肛門患處，再坐浴，每日1劑，每次熏洗20分鐘。每日2次，連續(xù)坐浴5日為1個療程，尤其是大便后立即進(jìn)行坐浴，坐浴后擦干患處，涂痔瘡膏，蓋無菌紗布防創(chuàng)口污染。

對照組術(shù)后三天常規(guī)凡士林紗布換藥， 外涂痔瘡膏， 蓋無菌紗布。術(shù)后兩組據(jù)需要所服用的止痛藥和抗生素均為同種類型。

2.2療效指標(biāo)判定 2.2.1 疼痛判定：患者自覺創(chuàng)面疼痛呈燒灼感判為輕度疼痛（+）；陣發(fā)性腫脹樣燒灼感為中度疼痛（++）； 撕裂樣痙攣性為重度疼痛（+++）。2.2.2 滲血的判定標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)傷口覆蓋紗布血滲的程度判定—輕度（+）：紗布滲出<2層；中度（++）：紗布滲出2-3層；重度（+++）：紗布滲出4層。2.2.3 傷口腫脹的判定—輕度（+）：肛周腫脹<3cm；中度（++）：肛周腫脹3-5cm；重度（+++）：肛周腫脹>5cm。坐浴5天后（術(shù)后第9天）就疼痛，滲出，腫脹三方面進(jìn)行觀察。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法： 資料為等級資料，對實(shí)驗(yàn)組Vs對照組療效的比較采用Ridit分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 結(jié)果

經(jīng)Ridit 檢驗(yàn)后可知：對照組平均R值恒等于0.5，實(shí)驗(yàn)組（坐浴組）腫脹R值可信區(qū)間未包含0.5，可認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，療效差別有統(tǒng)計意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組在腫脹程度的改善方面優(yōu)于對照組（P<0.05）；同理，實(shí)驗(yàn)組在改善疼痛方面優(yōu)于對照組（P<0.05）；滲出方面的改善兩組無療效差別（p>0.05）.

綜上所述：中藥坐浴在改善痔瘡術(shù)后的疼痛和腫脹方面好于常規(guī)方法。

4 討論

4.1 中藥方劑坐浴對改善痔瘡術(shù)后的不適癥狀行之有效

痔瘡多因濕熱下注大腸，氣血運(yùn)行不暢，肛腸經(jīng)脈凝滯，甚則絡(luò)脈破裂，血溢脈外所致。故治療宜清熱解毒、活血散瘀、消腫止痛。坐浴方中金銀花、黃柏、野菊花、苦參等能清瀉濕熱，涼血解毒，散結(jié)；元胡能止血，收斂，止痛，活血。五倍子可解毒消腫止痛收斂； 蛇床子、地膚子對皮膚真菌有抑制作用。這樣的坐浴方劑具有涼血止血、溫中止疼、消腫收斂之功效， 配合熱湯藥坐浴使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)得到改善， 從而減輕了創(chuàng)口處組織的充血水腫，降低外周神經(jīng)興奮從而使肛門肌群和韌帶組織松弛減輕疼痛， 兩種作用的協(xié)同對改善痔瘡術(shù)后的相關(guān)癥狀起到了事半功倍的成效，多篇文獻(xiàn)【2-4】研究證實(shí)中藥坐浴對改善痔瘡術(shù)后的不適癥狀是有效果的。

4.2 發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，構(gòu)建特色護(hù)理

本院系中醫(yī)院，在醫(yī)療競爭激烈的今天，作為?？铺厣t(yī)院，我們必須揚(yáng)長補(bǔ)短在不斷完善自身學(xué)術(shù)的過程中，必須堅定地發(fā)揮中醫(yī)學(xué)科特色走中西醫(yī)結(jié)合的道路，為患者提供有效可行，質(zhì)優(yōu)價廉的衛(wèi)生服務(wù)。

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