丁桂兒臍貼與炎琥寧治療小兒秋季腹瀉90例療效觀察

【摘 要】目的：觀察丁桂兒臍貼聯(lián)合炎琥寧針治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。方法：采用回顧性分析方法，將90例秋季腹瀉惠兒隨機(jī)分為兩組.對(duì)照組45例僅用炎琥寧針靜脈滴注做常規(guī)治療。治療組45例在常規(guī)基礎(chǔ)上貼丁桂兒臍貼，治療4 天后比較兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的80.33%（P<0.05）；治療組止瀉時(shí)間為（2.3±0.8）d，對(duì)照組為（3.9±1.5）d，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：丁桂兒臍貼與炎琥寧針治療小兒秋季腹瀉，可顯著提高臨床效果，值得大力推行。

【關(guān)鍵詞】丁桂兒臍貼；炎琥寧針；小兒；秋季腹瀉

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0479—01

秋季腹瀉可引起患兒頻繁的腹瀉和嘔吐，伴發(fā)熱、微咳、咽喉不適等腸道外表現(xiàn)，起病急，危害很大，常發(fā)于7月齡至3歲的小兒，每年的8月到次年的2月為高發(fā)季節(jié)。筆者觀察了應(yīng)用丁桂兒臍貼與炎琥寧針治療小兒秋季腹瀉的療效，并與同病種常規(guī)只用炎琥寧針治療的病例進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年5月來(lái)我院就診的門診及住院患兒

90例，年齡7個(gè)月至3歲。入選患兒就診前48 h內(nèi)大便均呈蛋花水樣或黃色稀水樣，每日4—16次，大便常規(guī)未見(jiàn)膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞；血常規(guī)均未見(jiàn)明顯異常。將患兒隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組。治療組45例中男25例，女20例；年齡7—36月；病程24—72 h；每日腹瀉4—15次。對(duì)照組45例中男28例女17例；年齡8—36月；病程24—72 h；每日腹瀉4—15次。兩組患兒在性別、年齡、體重、病程、病情等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組45例用炎琥寧針（哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041253）5～10 mg/（kg·d）靜脈滴注，每日1次；治療組45例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上貼敷丁桂兒臍貼（山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），每日1次，每次1貼。兩組均以4 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療24～48 h后大便次數(shù)減少至不多于2次/d或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效：治療48～72 h后大便次數(shù)減少至不多于2次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失；無(wú)效：用藥72 h后大便次數(shù)仍大于2次/d，大便性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而更換藥物。以顯效與有效之和計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)t檢驗(yàn)和礦檢

驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

治療組止瀉時(shí)間為（2.7±0.8）d，對(duì)照組為（3.6±1.5）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意P<0.05）。

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉大多由輪狀病毒引起。該病主要侵犯2歲以內(nèi)的嬰幼兒，嚴(yán)重影響嬰幼兒的健康。目前尚無(wú)特效療法，有報(bào)道思密達(dá)治療該病有良效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)血清中的抗體不能保護(hù)機(jī)體抵御輪狀病毒感染，而只有腸腔中存在的抗體在保護(hù)腸道免受輪狀病毒感染中起主要作用，腸道特異性抗體SIgA可直接對(duì)抗輪狀病毒感染。炎琥寧具有抗病毒的作用。炎琥寧在腸道局部應(yīng)用治療秋季腹瀉時(shí)可使腸道SIgA含量明顯增加，因而可有效地對(duì)抗輪狀病毒感染。輪狀病毒入侵腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌的雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內(nèi)，水和電解質(zhì)進(jìn)一步喪失。若治療不及時(shí)或治療方法不正確，患兒會(huì)出現(xiàn)脫水、肺炎及中毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，更甚者還可能合并腦炎、腸出血、腸套疊而危及生命。炎琥寧的主要成分是水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，具有清熱解毒、抗病毒等作用，副作用小，對(duì)腸道內(nèi)環(huán)境影響小，能及時(shí)恢復(fù)腸道功能，還能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力和增加白細(xì)胞介素水平，提高機(jī)體非特異性免疫力，臨床應(yīng)用已相當(dāng)廣泛。患兒臍部即神闕穴。周圍血管豐富，藥物易透過(guò)皮膚吸收。丁桂兒臍貼由丁香、肉桂、蓽茇等多種中藥材精制而成，配伍合理，有強(qiáng)健脾胃根本的作用。其中丁香散寒、溫中、消食、開(kāi)欲，肉桂祛寒、止瀉，蓽茇止脘腹疼痛、止嘔、防瀉，諸藥綜合運(yùn)用，既抓脾胃根本又兼顧核心癥狀，功效強(qiáng)大。臍貼采用二氧化碳超ll缶界萃取其有效成分，并通過(guò)貼附臍部透皮緩釋發(fā)揮作用，可達(dá)到健脾溫中、散寒止瀉、扶助正氣、標(biāo)本兼治的目的。

4 結(jié)論

本研究中單用組和聯(lián)用組的療效和治療時(shí)間都有顯著性差異，聯(lián)用組優(yōu)于單用組，且治療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生明顯不良反應(yīng).表明丁桂兒臍貼輔助治療小兒秋季腹瀉有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床大力推行。

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