孟魯司特納聯合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎70例療效觀察

【摘 要】目的：探討孟魯司特納聯合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床效果。方法：選取我院2011 年2 月～2013年2月收治的140例呼吸道合胞病毒肺炎患兒，按照入院的先后順序，隨機分為研究組和對照組，每組各70例，對照組通過更昔洛韋治療，研究組在此基礎上配合孟魯司特納進行聯合治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結果：研究組在總有效率及臨床癥狀改善時間上的表現上，均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在不良反應的表現上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：針對小兒呼吸道合胞病毒肺，臨床采用孟魯司特納聯合更昔洛韋治療，療效確切，癥狀緩解明顯，安全性高，適合在臨床行進行推廣應用。

【關鍵字】呼吸道合胞病毒肺炎；孟魯司特納；療效

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0476—02

呼吸道合胞病毒肺炎﹙respiratory syncytial viruspneum onia，RSVP﹚簡稱合胞病毒肺炎，是一種小兒常見的間質性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒。由于母傳抗體不能預防感染的發(fā)生，出生不久的小嬰兒即可發(fā)病[1]。本文選取我院2011 年2 月～2013年2月收治的140例呼吸道合胞病毒肺炎患兒進行魯司特納聯合更昔洛韋的臨床治療研究，臨床效果顯著，現報道如下。

1資料

1.1一般資料

本文140例患者系我院2011 年2 月～2013年2月收治，經臨床診斷為呼吸道合胞病毒肺炎。其中男88例，女52例，年齡2～ 35個月，平均年齡﹙6.5±1.5）個月。所有患兒有不同程度的呼吸困難、咳嗽癥狀，血清特異性IgM抗體檢測陽性，痰液病毒檢測提示陽性結果。按照入院治療先后的順序，隨機分為研究組和對照組，每組各70例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合對照標準。

1.2 方法

兩組患兒入院后均進行吸氧、抗病毒、抗感染等常規(guī)治療。對照組通過更昔洛韋治療，劑量為5 m g /kg，每日2次；研究組在此基礎上配合孟魯司特納進行聯合治療，劑量為年齡< 6 個月者2 m g /次，6 ～ 18個月者4 m g/次，> 18 個月者5 m g/次，每日1次。兩組均治療1個月[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療期間的不良反應，發(fā)熱、咳嗽、喘憋的緩解情況及時間，住院天數。

1.4 療效標準

治愈：咳嗽、喘憋、發(fā)熱、肺音等臨床癥狀及體征完全消失，肺部X 線檢查小點片狀陰影消失；好轉：臨床癥狀及體征有所好轉，X線檢查小點片狀陰影縮??；無效：臨床癥狀及體征無任何改善。總有效率=（治愈人數+好轉人數）/總人數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

經治療，對照組總有效人數50例，有效率71.43%；研究組總有效人數68例，有效率97.14%；

兩分組在總有效率的比較上，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 臨床癥狀改善比較

兩組患者在發(fā)熱、咳嗽、喘憋的緩解時間及住院天數的比較上，研究組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表2。

2.3 不良反應

研究組有3例患者出現不良反應，占4.29%，表現為消化道反應；對照組組有5例患者出現不良反應，占7.14%，3例消化道反應，2例輕微皮疹。經對癥處理，均恢復正常，兩組患者在不良反應率表現上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒呼吸道合胞病毒肺炎本病半數以上為1歲以內嬰兒，初期可見咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，多數病例的熱程為4～10天[3]。輕癥病例呼吸困難及神經癥狀不著，中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多有細小或粗、中羅音，叩診一般無濁音，少數有過清音。若不及時治療，患兒可發(fā)展為哮喘[4]。

在治療上，主要采用抗病毒、支氣管擴張劑以及激素治療。本文研究中，針對小兒呼吸道合胞病毒肺，臨床采用孟魯司特納聯合更昔洛韋治療，總有效率97.14%，優(yōu)于單純采用更昔洛韋治療組，且在發(fā)熱、咳嗽、喘憋的緩解時間及住院天數上持續(xù)時間較短，在不良反應率表現上與對照組無差異，安全性較高。更昔洛韋化學名為9-（1，3-二羥基-2-丙氧甲基）鳥嘌呤，其競爭抑制脫氧鳥苷的三價磷酸鹽與DNA聚合酶的結合，丙氧鳥苷的三價磷酸鹽與病毒DNA的結合最終導致DNA延長的停止。從接受本藥治療的巨細胞病毒感染患者中發(fā)現，巨細胞病毒可以產生急性抗藥性[5]。丙氧鳥苷是化學合成的鳥嘌呤類似物，能夠阻止皰疹病毒的復制。孟魯司特鈉即順爾寧，順爾寧是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體。適用于哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮，在治療上耐受性良好，不良反應輕微，通常不需要終止治療[6]。

綜上所述，針對小兒呼吸道合胞病毒肺，臨床采用孟魯司特納聯合更昔洛韋治療，療效確切，癥狀緩解明顯，安全性高，適合在臨床行進行推廣應用。

參考文獻：

[1] 曹巧玲，麥水強，鄧秀琪.小兒支原體肺炎及其肺外并發(fā)癥的探討[J].海南醫(yī)學院學報，2012，18﹙3﹚：131 ?132.

[2] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學[M].第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：282.

[3] 林偉豪，劉有蘭.小兒肺炎3 種治療方案療效觀察及經濟學分析[J].海南醫(yī)學院學報，2010，16﹙2﹚：187 ?189.

[4] 王鳳.痰熱清聯合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21﹙17﹚：1 860 ?1 861.

[5] 莫云芝，張建菲，李慧芳.更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2011，5﹙12﹚：81 ?82.

[6] 馬翠安， 張碧麗， 李姣. 呼吸道合胞病毒肺炎患兒不同治療前后潮氣肺功能檢測及臨床意義[J]. 中國婦幼保健， 2010， 25（23）： 3352-3353.