干擾素聯(lián)合消旋卡多曲治療輪狀病毒腸炎的療效觀察

【摘 要】目的：觀察干擾素聯(lián)合消旋卡多曲對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的治療效果，探討小兒輪狀病毒腸炎的有效治療措施。方法：收集本院住院治療的128例輪狀病毒腸炎患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為 2 組，對(duì)照組給予常規(guī)補(bǔ)液，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，口服蒙脫石散及腸道益生菌，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予干擾素肌注，及消旋卡多曲口服，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論：干擾素聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】輪狀病毒腸炎；干擾素；消旋卡多曲

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0475—01

輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，由A組輪狀病毒引起，秋季為發(fā)病高峰，多見(jiàn)于2個(gè)月～3歲以下兒童[1]，本病發(fā)病率高，但目前尚無(wú)特效藥物治療，主要治療措施為口服或靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。本院采用干擾素肌注聯(lián)合消旋卡多曲口服治療小兒輪狀病毒腸炎取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年2月至2013年10月在我院兒科住院的輪狀病毒腸炎患兒128例，所有患兒均符合小兒輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。年齡在2個(gè)月～3歲，其中男75例、女53例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將128例患兒分為觀察組和對(duì)照組，2組患兒的年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程等情況均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒家長(zhǎng)均自愿簽署知情同意書(shū)，知情本次調(diào)查。

1.2 治療措施 兩組患兒均給予常規(guī)補(bǔ)液，口服蒙脫石散及腸道益生菌，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予肌注干擾素5mg/（kg·天），連續(xù)3天，口服消旋卡多曲1.5mg/（kg·次），3次/d，每日總劑量<6mg/kg。

1.3 觀察項(xiàng)目 治療期間記錄大便的次數(shù)及性狀，密切觀察并記錄患兒的退熱時(shí)間，同時(shí)記錄是否有腹脹、便秘、皮疹、肝腎損害等不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 執(zhí)行1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療72h內(nèi)，患兒大便次數(shù)及性狀正常，全身癥狀消失；②有效：經(jīng)治療72h內(nèi)，患兒大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善明顯；③無(wú)效：經(jīng)治療72h內(nèi)全身癥狀、大便的次數(shù)及性狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化?？傆行剩?）=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為80%，明顯高于對(duì)照組的總有效率67%（p<0.05），兩組患兒的治療效果見(jiàn)表1。

3 討論

輪狀病毒腸炎是嬰幼兒的常見(jiàn)病，多發(fā)病，尤其是6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，其引起的脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒是造成嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一，嚴(yán)重的可造成死亡。腸上皮細(xì)胞膜上存在輪狀病毒受體，輪狀病毒主要侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞，使其變性、壞死、脫落，導(dǎo)致腸黏膜吸收水分及電解質(zhì)的能力下降，腸液大量積聚而引起腹瀉[2]。小兒輪狀病毒腸炎的較理想治療方式是抑制腸道的過(guò)度分泌，減少水和電解質(zhì)的缺失，同時(shí)又不影響正常的水鹽吸收。消旋卡多曲通過(guò)抑制腦啡肽活性，抑制內(nèi)源性腦啡肽降解，延長(zhǎng)內(nèi)源性腦啡肽的生理活性從而抑制水、電解質(zhì)過(guò)度分泌，具有較高的特異性抗分泌作用，不影響正常的水鹽吸收。

干擾素是抗病毒感染中最主要的淋巴因子之一[3]，可以通過(guò)抗病毒蛋白的產(chǎn)生，分解病毒mRNA或阻止病毒mRNA的功能，使病毒不能在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，保護(hù)宿主細(xì)胞不受病毒的破壞，另外，干擾素進(jìn)入機(jī)體后可以刺激免疫活性細(xì)胞，防止病毒感染后引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)； 輪狀病毒患兒體內(nèi)產(chǎn)生干擾素能力下降，導(dǎo)致內(nèi)源性干擾素不足，因此增加外源性干擾素后通過(guò)刺激機(jī)體免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生大量干擾素，從而彌補(bǔ)內(nèi)源性干擾素的不足，增強(qiáng)抑制病毒復(fù)制的作用， 干擾素具有免疫調(diào)節(jié)作用，提高T細(xì)胞、B細(xì)胞免疫功能，增加巨噬細(xì)胞的功能，阻止病毒進(jìn)入正常細(xì)胞，減輕對(duì)正常細(xì)胞的破壞，從而縮短病程。總之，干擾素可以通過(guò)減少病毒mRNA 的生成，減少病毒復(fù)制，使病毒感染的細(xì)胞減少，同時(shí)增加病毒感染細(xì)胞的清除率，從而達(dá)到治療輪狀病毒腸炎的目的。

本組資料顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)癥組（P<0.05），表明干擾素聯(lián)合消旋卡多曲治療輪狀病毒腸炎，可較快緩解病情，療效滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧寅業(yè).消旋卡多曲與西咪替丁聯(lián)用治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2010，3（9）：891-893.

[2] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：294-496.

[3] 殷思純，尹紅，李發(fā)武。等.輪狀病毒腸炎患兒血清免疫球蛋白和補(bǔ)體的動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2006，8（6）：834—835.