胺碘酮聯(lián)合小劑量美托洛爾治療快速心律失常療效評價

【摘 要】目的：探究胺碘酮聯(lián)合小劑量美托洛爾治療快速心律失常的臨床療效。方法：對2010年8月至2013年8月在我院進(jìn)行治療的150例快速心律失常的患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，對照組及實驗組，每組為75例患者。對于實驗組的患者給予胺碘酮進(jìn)行治療，對照組的患者給予胺碘酮聯(lián)合小劑量美托洛爾進(jìn)行治療。對兩組患者療效，不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血壓和心率進(jìn)行比較。結(jié)果：實驗組患者的總有效率較對照組患者顯著降低（P<0.05），兩組患者治療后心率、收縮壓、舒張壓均有所下降，其中實驗組患者治療后心率、收縮壓、舒張壓較治療前下降顯著（P<0.05）。實驗組患者各項指標(biāo)的下降幅度較對照組患者具有顯著差異（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：運(yùn)用胺碘酮聯(lián)合小劑量美托洛爾治療快速心律失?？梢蕴岣忒熜?，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，降低患者血壓及心率，以減輕患者痛苦。胺碘酮聯(lián)合小劑量美托洛爾治療快速心律失常有著十分重要的意義，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮聯(lián)合小劑量美托洛爾；快速心律失常；臨床療效

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0473—01

快速心律失常為臨床常見病癥，近些年發(fā)病呈現(xiàn)上漲趨勢。快速心律失常分為，室上性心動過速及室性心動過速[1]?？焖傩穆墒С？蓪?dǎo)致心力衰竭，心源性休克嚴(yán)重甚至威脅患者生命。因此，患者發(fā)病后應(yīng)采取積極的治療措施，安全有效的控制病情。研究顯示[2]，胺碘酮聯(lián)合小劑量美托洛爾治療快速心律失常療效好，且不良反應(yīng)少。本文對2010年8月至2013年8月在我院治療的快速心律失常的150例患者進(jìn)行分組比較，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年8月至2013年8月在我院治療的快速心律失常的患者150例進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實驗組、對照組，每組患者均為75例。其中實驗組男性患者35例，女性患者40例，年齡為53歲至85歲，平均年齡為（65.21±2.39）歲；對照組男性患者38例，女性患者37例，年齡為51歲至89歲，平均年齡為（63.08±1.53）歲。兩組患者臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。同時排除哮喘、嚴(yán)重肝腎功能不全、病竇綜合征等患者。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予胺碘酮300mg，加入0.9%的生理鹽水40ml～50ml進(jìn)行稀釋，靜脈注射治療10min，若有必要間隔后20min～30min注射給藥150mg，隨后使用靜脈微泵將胺碘酮以1mg/min的流速泵入，8小時后使用0.5mg/min的流速泵入，24h內(nèi)的泵入量不能超過2200mg，口服胺碘酮200mg，3次/天。實驗組患者給予胺碘酮150mg，加入0.9%的生理鹽水40ml～50ml進(jìn)行稀釋，靜脈注射，治療10min，然后胺碘酮的給藥方法及劑量與對照組相同，用藥30min后將小劑量美托洛爾5mg，加入0.9%的生理鹽水20ml～30ml進(jìn)行稀釋，靜脈注射，治療5min，若無效可再次注射小劑量美托洛爾，但總劑量應(yīng)保持不超過15mg。在治療期間進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及血壓和心率的檢測。在治療前后定時記錄數(shù)據(jù)，檢測時間保證72h以上。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：1.治愈：患者臨床癥狀及體征消失，檢查結(jié)果完全恢復(fù)；2.顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常；3.有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，但檢查結(jié)果半數(shù)及以上未恢復(fù)；4.無效：患者臨床癥狀及體征未見緩解甚至有患者出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實驗組與對照組療效對比

實驗組患者在總有效率及無效率較對照組患者，具有顯著差異（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1

2.2 實驗組與對照組治療前后血壓和心率比較

兩組患者治療后心率、收縮壓、舒張壓均有所下降，其中實驗組患者治療后心率、收縮壓、舒張壓較治療前下降顯著，P<0.05說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者各項指標(biāo)的下降幅度較對照組患者具有顯著差異（P<0.05）。具體情況見表2

2.3 實驗組與對照組發(fā)生不良反應(yīng)比較

實驗組患者中，1例患者出現(xiàn)竇性心動過緩，對照組患者中，2例患者出現(xiàn)竇性心動過緩。停藥后3例患者均自行恢復(fù)。且兩組患者無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

快速心律失常包括室上性心動過速及室性心動過速，臨床應(yīng)用靜脈注射藥物，可以及時有效緩解癥狀，降低患者的死亡率。胺碘酮主要是Ⅲ類抗心律失常藥物，可以有效抑制竇房結(jié)的自律性，減慢心房傳導(dǎo)，心肌電位穩(wěn)定，可以光譜抗心律失常[4]。美托洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥物，可以阻斷β腎上腺素受體，抑制交感神經(jīng)興奮，有效降低心肌的耗氧量[5]。本實驗顯示，胺碘酮聯(lián)合小劑量美托洛爾可以安全有效的治療快速心律失常，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 高鄭霞. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效觀察[J].中國營養(yǎng)保健.2012， （10）：4002-4003.

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[5] 朱幫云. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2013，34（2）：51-52.