喜炎平聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療小兒輪狀病毒腸炎60例療效觀察

【摘 要】目的：觀察喜炎平聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。 方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將120例小兒輪狀病毒腸炎患兒分為兩組，對(duì)照組給予磷酸鋁凝膠，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入喜炎平治療。結(jié)果：觀察組總有效率93.3%（56/60），明顯高于對(duì)照組71.7%（43/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組止瀉時(shí)間（3.7±0.6）d，明顯短于對(duì)照組（4.8±0.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組均無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。 結(jié)論：喜炎平聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療小兒輪狀病毒腸炎療效確切，安全可靠。

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0472—02

小兒輪狀病毒腸炎是兒科常見的消化道疾病，6個(gè)月-2歲發(fā)病率高【1】，傳統(tǒng)治療方法多以對(duì)癥支持治療輔以腸黏膜保護(hù)劑治療【2】，本研究在口服磷酸鋁凝膠基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年11月-2013年4月于我院兒科住院治療的120例小兒輪狀病毒腸炎患兒，其中男71例，女49例，年齡2-29個(gè)月，全部患兒大便呈水樣、稀水樣或蛋花樣便，每日5-12次不等，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各60例，兩組患兒的一般臨床資料見表1，兩組患兒在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均符合《兒科學(xué)》第7版中小兒輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡2-29個(gè)月；（3）入院前未使用抗生素；（4）家屬對(duì)治療方案知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）食物中毒引起的腹瀉患兒；（2）伴有支氣管肺炎等其他疾病；（3）發(fā)病超過3天，住院前在院外已應(yīng)用過同類藥物治療者。

1.5 治療方法 所有患兒均給予液體療法，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，退熱等對(duì)癥治療，對(duì)照組口服磷酸鋁凝膠（），用法：<6月患兒，5g/次，6-12月，10g/次，>12月，15g/次，每天2次，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，批號(hào)），按照體重計(jì)算為0.2-0.4ml/kg/日，加入5%葡萄糖或氯化鈉注射液中滴注。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療3天內(nèi)，大便次數(shù)及性質(zhì)恢復(fù)正常，大便常規(guī)正常，臨床癥狀完全消失。（2）有效：治療3天，大便次數(shù)減少，性質(zhì)改善，水分明顯較少，大便常規(guī)正常，臨床癥狀基本消失。（3）無(wú)效：治療3天后，大便次數(shù)不減少，性質(zhì)無(wú)改變，臨床癥狀無(wú)改善，或較前加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件系統(tǒng)分析，計(jì)量資料以 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療療效，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，表2。

2.3 安全性：兩組患兒均無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

輪狀病毒屬呼吸腸病毒科，是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，占嬰幼兒腹瀉的50%，輪狀病毒腸炎秋、冬季節(jié)多發(fā)，曾被稱為秋季腹瀉，其病原體呈糞-口傳播，也可通過氣流的形式經(jīng)呼吸道感染兒致病。潛伏期1-3天，多發(fā)生在6-24個(gè)月嬰幼兒，起病急，常伴發(fā)生上呼吸道感染癥狀，且以并發(fā)脫水，可致電解質(zhì)紊亂，亦可累及多個(gè)臟器，表現(xiàn)為驚厥，心肌受累。侵入機(jī)體到達(dá)腸道后，可破壞小腸上皮細(xì)胞功能，使微絨毛縮短、排列紊亂、腫脹、空泡變性并壞死脫落，從而影響細(xì)胞膜的通透性，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉；同時(shí)，雙糖酶不足且活性下降，微絨毛載體減少，上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，從而使腸液滲透壓增加。另外，輪狀病毒的非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP4）可能形成或激活一種鈣離子激活通道，從而出現(xiàn)水樣腹瀉【3】。磷酸鋁凝膠具有抗酸和保護(hù)胃粘膜的雙重作用，能強(qiáng)力吸附在胃粘膜表面形成一層保護(hù)性薄膜，并可中和胃酸，能對(duì)抗過多的胃酸侵蝕，從而隔離并保護(hù)損傷的組織【4】。磷酸鋁凝膠在體內(nèi)幾乎不吸收，不引起體內(nèi)磷酸鹽的丟失，不影響體內(nèi)鈣、磷平衡，不會(huì)引起鋁中毒，且口味、口感好，加入水、奶或食物中均可，易于患兒服用。喜炎平為純中藥制劑，其主要成分是水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，血藥濃度高并能很好的穿透病毒細(xì)胞，占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，阻止蛋白質(zhì)片段對(duì)DNA 的包裹，抑制病毒復(fù)制，從而抑制或殺民病毒，因此喜炎平具有廣譜的抗菌、抗病毒、清熱解毒作用【5】，能抑制炎癥反應(yīng)，抑制內(nèi)毒素引起的發(fā)熱；使局部毛細(xì)血管循環(huán)改善，對(duì)腸道內(nèi)環(huán)境影響小，不會(huì)引起腸道菌群失調(diào)；并能提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力，提高機(jī)體的免疫功能，且不良反應(yīng)少。

由本研究表明，喜炎平聯(lián)合磷酸鋁凝膠可縮短輪狀病毒腸炎患兒的排毒時(shí)間，改善急性期癥狀，有效率高，療效顯著，安全可靠，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1286-1300.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)[J].中華兒科雜志，2009：47（8）：634-636.

[3] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：247-256.

[4] 方忠華.喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎68例體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2010：2（18）：69.

[5] 李杰，唐曉燕，蘭琳.喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎46例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（23）：3182.