蒙藥壯西灰劑治療胃食管反流病的作用探討

【摘 要】胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流入食管引起的常見病、多發(fā)病、復(fù)發(fā)率較高的一種消化系統(tǒng)疾病。隨著人們生活方式的改變、我國胃食管反流病正在上升趨勢。臨床癥狀于燒心、反酸、胸骨后疼痛為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此病治療方面具有控制癥狀、減少復(fù)發(fā)率為目標(biāo)。蒙醫(yī)對此病從整體入手、調(diào)節(jié)體素、扶胃火、清除巴達(dá)干粘液的治療原則。在臨床上壯西灰劑、有效地修復(fù)胃食管黏膜、增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、阻止膽汁反流等藥理作用。臨床療效很滿意、能有效的控制復(fù)發(fā)率，所以壯西灰劑治療胃食管反流病的前景很廣闊。

【關(guān)鍵詞】蒙藥壯西灰劑；胃食管反流?。蛔饔?/p>

【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0469—01

蒙醫(yī)蒙藥治療各種慢性病、疑難病歷史很久、對蒙古族人民的健康長壽、起了不可估量的作用。但一直未能很好發(fā)掘和外傳。八十年代末期開始，蒙醫(yī)蒙藥在各級政府的關(guān)懷下蓬勃發(fā)展，蒙醫(yī)的許多單方、驗(yàn)方，經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，形成了規(guī)范的藥品，使之在為蒙古民族服務(wù)的同時(shí)，走出了大草原，服務(wù)于全中國，壯西灰劑就是諸多蒙藥中一支獨(dú)秀的奇方。蒙藥壯西灰劑又稱為寒水石化灰劑具有消食、破痞功能。收載“內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)” [1]、在臨床上常用食積不消化、胃十二指腸潰瘍、胃腸痞癥。

胃食管反流病 （GERD）是指胃內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀或并發(fā)癥的一種疾病。隨著人們生活方式的改變，我國胃食管反流病的患病率正在呈上升趨勢，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。蒙醫(yī)藥治療本病多為整體入手，收到了較好的臨床療效。近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機(jī)理的研究更加深入，普遍認(rèn)識到GERD是一種上消化道動(dòng)力障礙性疾病，其中LES功能失調(diào)是發(fā)病的主要因素，食管的粘膜屏障保護(hù)作用與廓清功能及胃排空延緩也是導(dǎo)致本病的重要因素之一，西藥治療GERD的近期療效較為滿意，但復(fù)發(fā)率較高，且療程較長。蒙醫(yī)學(xué)近年來對本病的研究報(bào)道逐漸增多、本課題組采用蒙藥壯西灰劑治療胃食管反流病、臨床效果反應(yīng)良好、能有效的控制復(fù)發(fā)率、顯示出明顯的優(yōu)勢和廣闊的前景。其作用機(jī)理研究如下：

1 分析壯西灰劑的藥物成分

蒙藥壯西灰劑是出自于“診治明醫(yī)典” [2]。由訶子、硼砂、蓽拔、查干榜嘎、光明鹽、寒水石、硫磺等配合組成、有化未消、祛巴達(dá)干、解毒、破痞之功效。本方性溫、方中寒水石以消食、解毒、破痞、祛巴達(dá)干為主藥、硼砂和硫磺促使寒水石化為灰、均為輔藥、配以訶子解毒并調(diào)理體素、光明鹽化未消、查干榜嘎抑希拉并解毒、蓽拔調(diào)理體素、補(bǔ)充胃火、去除巴達(dá)干、均為佐使藥、各藥合用、則秦化未消、祛巴達(dá)干、破痞解毒之功。故可以胃痼疾、納里等病、特別是對諸寒癥效果更明顯[3]。

2 蒙醫(yī)學(xué)對胃食管反流病的認(rèn)識

胃食管反流病、于蒙醫(yī)理論赫依、希拉、巴達(dá)干三根學(xué)角度分析本病屬于巴達(dá)干病的范濤。具體分析的話屬于咽喉巴達(dá)干、胸口巴達(dá)干、寒痛風(fēng)巴達(dá)干病的范濤。從人體三根之一巴達(dá)干的存在部位講，總巴達(dá)干依腦居身體上部及胃部、主靠巴達(dá)干存在胸部、腐熟巴達(dá)干存在于胃部。在蒙醫(yī)“論述續(xù)” [2]所講的主靠巴達(dá)干癥的癥狀又胸部脹滿、胸背劇痛、吐酸水、食欲不振等。寒痛風(fēng)巴達(dá)干癥的癥狀在飲食未消化處的巴達(dá)干增多、肝胃疼痛、 食欲不振、反流于熱及酸水等[2]。食管及胃所屬位置是巴達(dá)干存在部位胸腔和胃、疾病癥狀相似于以上講述的巴達(dá)干病的癥狀。還有現(xiàn)代人群的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都有所偏愛辛辣飲食、飲食不規(guī)律而影響消化功能。在消化過程中三根失調(diào)、胃火衰敗、消化功能減弱、胃火和七素平衡關(guān)系破壞引起精華和糟粕不能正常分解在胃內(nèi)壅滯。又巴達(dá)干黏膜增多、赫依希拉消化功能減弱引起胃蠕動(dòng)緩慢或減弱、誘發(fā)胃及十二指腸內(nèi)容物反流、刺激食道及胃黏膜。產(chǎn)生燒心、反酸、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。蒙醫(yī)的治療原則是調(diào)節(jié)體素、扶胃火、清除巴達(dá)干粘液。飲食方面禁忌進(jìn)食辛辣食物、避免寒風(fēng)吹襲、勞逸結(jié)合、適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w為好。

3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對胃食管反流病治療現(xiàn)狀

胃食管反流病是由于胃內(nèi)容物反流引起的一種疾病、獲得獨(dú)立病名的歷史并不長。因此公眾對這種疾病認(rèn)識不足、再加上本病的癥狀與其它疾病的癥狀相似。典型的癥狀有燒心、反酸、胸骨疼痛。在我國本病的發(fā)病率5.77%、高危人群有中老年人、肥胖者、吸煙、飲酒、精神壓力大的人。直接致病因素有飽餐和睡前進(jìn)食、辛辣酸甜等食物、長期便秘、高蛋白和脂肪食物、緊張工作等精神因素。高達(dá)10%的病人因有燒心引起睡眠困難、超過2/3的病人認(rèn)為該病影響了他們的飲食習(xí)慣?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)GERD的治療目標(biāo)是緩解癥狀、防止復(fù)發(fā)、改善生活質(zhì)量[4]。

治療：目前GERD的非手術(shù)治療原則是減少胃食管反流、減低反流物的酸度、增強(qiáng)食管的清除能力、保護(hù)食管黏膜。內(nèi)科治療是抑制胃酸藥物奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等藥物中選用。促動(dòng)力的藥物、如多潘立酮、西沙必利等藥物中選用。黏膜保護(hù)藥常用有硫糖鋁等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為PPI是所有GERD患者初期治療和長期治療的最佳選擇。再加促動(dòng)力藥和黏膜保護(hù)藥等。但這些療法只能緩解癥狀、無法根治、很難控制復(fù)發(fā)率、甚至長期維持療法。

4 壯西灰劑治療胃食管反流病的作用

壯西灰劑具有化未消、祛巴達(dá)干、破痞解毒之功。根據(jù)臨床研究壯西灰劑可通過增強(qiáng)胃黏膜屏障、調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)、阻止膽汁反流、抗感染、調(diào)節(jié)免疫功能等作用[5]。

5 壯西灰劑治療GERD的展望和評價(jià)

胃食管反流病在臨床上是一種常見的、多發(fā)的、療效慢、反復(fù)發(fā)作的消化系統(tǒng)疾病。也是食管下括約肌結(jié)構(gòu)和功能失調(diào)、食管清除功能也就說胃腸蠕動(dòng)緩慢、食管黏膜屏障損傷均能誘發(fā)本病。在臨床上有燒心、反酸、胸骨后疼痛為主要癥狀。目前為止GERD病的診斷缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。治療目的是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥是達(dá)到治愈目的。通遼市蒙醫(yī)研究所消化內(nèi)科從2010年開始承擔(dān)自治區(qū)衛(wèi)生廳資助課題《蒙藥壯西灰劑治療胃食管反流病的臨床研究》進(jìn)行中證實(shí)了該方劑能有效的修復(fù)胃食道黏膜、增強(qiáng)食道清除功能、調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)、阻止膽汁反流等藥理作用。本方對GERD病治療中整體療效很滿意、尤其是遠(yuǎn)期療效很好、能有效的控制復(fù)發(fā)率、這也是我們用壯西灰劑治療GERD病目標(biāo)。壯西灰劑在GERD病的臨床治療中能祛疾病、減少疾病的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥。因此解除了患者的疾病的痛苦、減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。還本方劑服用方面、價(jià)格低廉、毒副作用少、前景很客觀。所以進(jìn)一步研究治療胃食管反流病的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳編.內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)（補(bǔ)充本）[M].內(nèi)蒙古科技出版社，1984：224.

[2] 內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)研究所編譯.四部醫(yī)典[M].內(nèi)蒙古人民出版社，1977，232；233；235；1651.

[3] 白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書（蒙醫(yī)學(xué)）[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992：247.

[4] 任建林，焦興元.現(xiàn)代消化病診療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007，47-50.

[5] 巴根那、蒙成藥壯西灰劑抗胃藥理研究[J].內(nèi)蒙古蒙醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1991，23（2）：29.