康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

【摘 要】目的：探討康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪口服治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：選取2011年6月至2012年6月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者72例作為研究對象，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有患者36人，實(shí)驗(yàn)組行口服美沙拉嗪片1.0g，1日4次，聯(lián)合康復(fù)新液50ml加入100ml生理鹽水保留灌腸治療，每日一次；對照組口服美沙拉嗪片1.0g治療，1日4次，療程均為4周。從臨床癥狀緩解率、結(jié)腸鏡下腸道黏膜變化等方面進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組在臨床癥狀緩解率及內(nèi)鏡下表現(xiàn)上存在顯著差別，其中，實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀緩解率明顯好于對照組（P<0.05），腸鏡下黏膜組織的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪口服治療治療活動期輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸臨床療效確切，值得在臨床推廣應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；康復(fù)新液；灌腸治療；美沙拉嗪

【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0463—01

潰瘍性結(jié)腸炎是種腸道慢性非特異性炎癥，致病因素多樣。近年來隨社會的發(fā)展和環(huán)境的變化，其發(fā)病率不斷增加。臨床治療方案多樣化，部分患者復(fù)發(fā)率高。局部藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎[1]，減少了全身的副作用，并提高療效，越來越受到人們的重視。本試驗(yàn)探討康復(fù)新液保留灌腸聯(lián)合美沙拉嗪口服治療活動期輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的療效，探討康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用機(jī)制。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2012年6月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院消化科門診就診及住院患者72例。按照2007年《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為活動期輕、中度遠(yuǎn)段潰瘍性結(jié)腸炎，并剔除以下情況：重度患者、爆發(fā)型患者；年齡在18歲以下或70歲以上。妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)者；合并肺、心、腦、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.2方法

1.2.1 治療方法：治療組給予康復(fù)新液（湖南科倫制藥有限公司，100ml/瓶）50ml，加入0.9%生理鹽水100 ml保留灌腸（水溫38°C～41°C，側(cè)臥位，灌注藥物后，取膝胸位，并墊高臀部。導(dǎo)管從肛門插入15cm～20cm），每日一次；聯(lián)合口服美沙拉嗪（佳木斯鹿靈制藥有限責(zé)任公司，每片0.25 g）1.0g，每日4次，療程4周。對照組：美沙拉嗪1.0 g每日四次，口服，療程4周。

1.2.2觀察指標(biāo) （1）癥狀學(xué)指標(biāo)：治療前和治療后第4周隨訪，記錄腹瀉、膿血便和腹痛等臨床癥狀。無效：癥狀體征無明顯改善，結(jié)腸鏡檢未見改變；有效：癥狀體征消失，大便常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢黏膜輕度炎癥或假息肉形成；顯效：癥狀、體征消失，大便常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢潰瘍愈合，糜爛消失，黏膜大致正常。（2）腸鏡檢查指標(biāo)：治療前和治療第4周末進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行對比，內(nèi)鏡下炎癥程度參考Baron，s分級[3] 進(jìn)行評判。治療后進(jìn)步1級為有效，進(jìn)步2級或緩解為顯效，無進(jìn)步或惡化為無效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料組問比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間差異采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較：治療組總有效率88.8%，均明顯高于對照組的75% （P<0.05）（見表1）。

2.2兩組結(jié)腸鏡下黏膜組織改善情況

治療組總有效率91.6%，均明顯高于對照組77.7%（P

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)尚未明確，可能與感染、免疫異常、遺傳及精神因素相關(guān)。臨床上藥物治療主要為氨基水楊酸類及糖皮質(zhì)激素及免疫調(diào)節(jié)劑類，但一般副作用大，臨床復(fù)發(fā)率高，由于該病大部分局限于結(jié)腸的黏膜和黏膜下層，多累及遠(yuǎn)端結(jié)腸，因此采用此藥物保留灌腸局部治療可取得較好效果，且較全身用藥副作用明顯減少[4]。

本實(shí)驗(yàn)所選康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物制成的溶液，有效成分為黏糖氨酸，具有去腐生肌、促進(jìn)肉芽組織增生、促進(jìn)血管新生、改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán)、加速機(jī)體病損組織修復(fù)再生、抑菌抗炎消除水腫和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

研究顯示，康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪口服治療治療活動期輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸臨床療效確切[5]，協(xié)同作用，在充分發(fā)揮的藥理作用的同時(shí)，減少了激素的用量，縮短療程，避免了長期較大量使用激素的副作用，取得了令人滿意的療效。提高癥狀緩解率，促進(jìn)腸道粘膜修復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，且康復(fù)新液灌腸未見不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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