參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常92例臨床療效觀察

【摘 要】目的：觀察參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的臨床療效。方法：將92例心律失常患者隨機(jī)分成為治療組和對(duì)照組。治療組應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊，口服，一次4粒，一日3次。對(duì)照組應(yīng)用普羅帕酮，口服，150 mg，每日3次，連續(xù)應(yīng)用二個(gè)月觀察療效。 結(jié)果：治療組總有效率為86.9%，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組總有效率為84.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率8.6%。結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常療效肯定，無明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】心律失常；參松養(yǎng)心膠囊；普羅帕酮

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0461—02

心律失常是臨床常見病之一，包括節(jié)律和頻率異常，發(fā)生于基本健康者，植物神經(jīng)功能紊亂以各種器質(zhì)性心臟病人中，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病），心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病（簡稱風(fēng)心?。┑纫约半娊赓|(zhì)紊亂或內(nèi)分泌失調(diào)，麻醉，低溫，胸腔或心臟手術(shù)，藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或原因不明者。我院應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1病例選擇 92例患者均為我院門診及住院病人，其中男性48例，女性44例，年齡在50-78歲，平均為60.5歲。入選條件：（1）有胸悶，心悸，氣短等癥狀。（2）心電圖：不同程度心律失常，其中室性早搏50例，房性早博42例。原發(fā)疾病冠心病，40例，高血壓病37例，風(fēng)心病6例，心肌炎后遺癥4例，甲亢3例，心肌病2例。

1.2治療方法 在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，治療組口服參松養(yǎng)心膠囊4粒，一日三次，口服8周一療程，并停用一切抗心律失常藥物，對(duì)照組口服普羅帕酮150mg，q8h。治療前后分別檢測心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖，肝腎功能。

1.3觀察 （1）病人服藥前，服藥后8周動(dòng)態(tài)電圖，心電圖，肝腎功能指標(biāo)。（2）病人胸悶心悸，氣短等臨床癥狀.（3）藥物不良反應(yīng)。

1.4療效判定：早搏療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1995 年衛(wèi)生部頒布《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》制定，顯效：動(dòng)態(tài)心電圖檢查早搏次數(shù)較治療前減少90%以上；有效：動(dòng)態(tài)心電圖檢查早搏次數(shù)較治療前減少50%以上；無效：動(dòng)態(tài)心電圖檢查，早搏次數(shù)減少小于50% ，無變化或加重。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀較治療前基本消失；有效：癥狀較治療前明顯減輕；無效：原有癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ：計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀改變 治療組病人46例中30例患者胸悶，心悸，氣短等癥狀基本消失，12例心悸，氣短等癥狀多明顯減少，癥狀無好轉(zhuǎn)4例。.對(duì)照組中病人46例，28例患者胸悶，心悸，氣短等癥狀基本消失，15例心悸，氣短等癥狀多明顯減少，癥狀無好轉(zhuǎn)3例。

2.2心律失常變化情況 治療組中早搏較治療前減少90%以上10例，顯效率21.7%，早搏較治療前減少50%以上30例，有效率65.2%，總有效率86.9%，無效6例；對(duì)照組中早搏較治療前減少90%以上12例，顯效率26.1%，早搏較治療前減少50%以上27例，有效率58.7%，總有效率84.7%，無效7例；

2.3兩組臨床癥狀的療效比較

癥狀的療效分析顯示參松養(yǎng)心膠囊治療組臨床癥狀緩解總有效率為91.3%，普羅帕酮組臨床癥狀緩解總有效率93.4%，兩組差異沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05 ）見表1。

2.4兩組間對(duì)早搏的療效比較

參松養(yǎng)心膠囊治療組治療早搏的總有效率（86.9%）與對(duì)照組普羅帕酮組總有效率（84.7%）比較，兩組差異沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05 ）；見表2。

2.5實(shí)驗(yàn)室檢查 治療組，對(duì)照組生化檢查治療前后無明顯變化。

2.6不良反應(yīng) 治療組中3例出現(xiàn)胃脹不適，經(jīng)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。對(duì)照組中有4例患者1-2周后出現(xiàn)心動(dòng)過緩伴，口干，頭暈，減量或停藥后癥狀有所好轉(zhuǎn)，2例出現(xiàn)腹脹不適，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，

3 討論

本次臨床研究結(jié)表明，參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常療效肯定，無明顯不良反應(yīng)。心率失常是臨床常見病之一，正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生，近年來隨著人們生活水平的提高，社會(huì)壓力增大，工作節(jié)奏加快，以及人口老齡化，高血壓、冠心病、糖尿病發(fā)病率的逐年增多，心率失常發(fā)病率也在增加。心率失常是指心臟沖動(dòng)的頻率，節(jié)律，起源部位傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常可分為快速性心律失常和緩慢性心率失常，[1]臨床所應(yīng)用的各種抗心律失常藥物本身均有致心律失常的副作用，而參松養(yǎng)心膠囊為我國第一個(gè)啟動(dòng)循證醫(yī)學(xué)研究的抗心律失常的中成藥物，主要成分中人參，麥冬，五味子有益氣養(yǎng)陰的功效，桑寄生，山茱萸，酸棗仁有榮養(yǎng)氣絡(luò)的作用，龍骨有安神作用，丹參、赤芍、土弊蟲、甘松有疏通脈絡(luò)，活血理氣等作用，諸藥合用有益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神作用，從而降低心肌細(xì)胞自律性，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)多離子通道，改善心肌細(xì)胞代謝，以從根本上改善心臟病理基礎(chǔ)，有抗心律失常作用，對(duì)于快速性心律失常，如各種室早，房早，竇性心動(dòng)過速，室上性心動(dòng)過速，心房仟顫，以及緩慢性心律失常，如竇性心動(dòng)過緩，慢快綜合證等均有療效，而無致心率失常副作用，它通過調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)，改善心肌血供，從而有效治療各種心律失常，尤其是早搏，可明顯減少早搏頻次，改善各種心律失常所引起的胸悶，心悸及氣短等癥狀，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，為中醫(yī)藥治療心律失常開辟了一個(gè)新途徑，是一種療效確切，值得臨床推廣、應(yīng)用的一種治療各種心律失常的中成藥物.。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉任高主編.第六版.北京人民出版社.2004，177-211.