丹紅注射液治療老年慢性肺心病心力衰竭的臨床觀察

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0459—01

丹紅注射液為傳統(tǒng)中藥丹參與紅花的復方提取液，臨床上主要用于治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、淤血型肺心病、缺血性腦病、腦血栓等。丹紅注射液作為臨床廣泛應用的中藥注射劑之一，在治療心腦血管疾病方面有較好療效。近年來，隨著臨床研究的深入，該藥已廣泛應用于多個系統(tǒng)疾病的治療中。本文著重對86例老年慢性肺心病心力衰竭進行臨床觀察，為合理使用丹紅注射液提供依據。

1 臨床資料

本組86例均為住院患者，均符合全國慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┰\斷標準，并排除其它心臟病所致的心力衰竭。心功能NYHA分級Ⅲ級或Ⅳ級。隨機分治療組43例，男31例，女12例，年齡60～84歲，平均65.3歲，病程0.5～5.6年，平均3.2年；心功能Ⅲ級28例，Ⅳ級15例。對照組43例，男30例，女13例，年齡61～83歲，平均64.8歲，病程0.6～5.2年，平均3.1年；心功能Ⅲ級27例，Ⅳ級13例。兩組性別、年齡、病程及病情無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

2 治療方法

對照組選用合理有效的抗菌藥物控制感染，同時予吸氧、平喘、化痰，糾正水電解質紊亂及酸堿失衡，根據浮腫情況增加利尿劑等治療。治療組在上述治療基礎上加用硝酸甘油5mg，靜脈滴注，1天1次，滴速5～20μg/min；丹紅注射液20ml加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，1天1次，連用7天。治療前后查三大常規(guī)、纖維蛋白原、肝腎功能、電解質等。

3 治療結果

3.1 療效標準

顯效：心功能改善2級以上，呼吸困難及肺部濕羅音消失或明顯好轉，肝臟回縮2cm以上，水腫消失。有效：心功能改善1級，呼吸困難減輕，肺部濕羅音減少，肝臟回縮1cm，水腫減輕。無效：經治療病情無好轉或加重或死亡。顯效率+有效率=總有效率

3.2 結果

治療組顯效31例，有效9例，無效3例，總有效率93.0%；對照組顯效6例，有效23例，無效11例，總有效率72.5%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組纖維蛋白原、血紅蛋白定量、紅細胞壓積、紅細胞計數及血小板數治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05～0.01），對照組無明顯改變。兩組治療前后肝腎功能、電解質無異常改變。

4 討論

慢性肺心病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。肺動脈高壓是肺心病主要病理基礎，缺氧與二氧化碳潴留是此型心臟病的主要特點。慢性肺心病心力衰竭的治療應從改善以上病理生理入手，改善通氣，控制肺部感染，減輕肺動脈壓，降低心臟前后負荷，加強心臟收縮力，改善血液黏滯度及微循環(huán)，防止血栓形成或溶解已形成的血栓[1]。

丹紅注射液是由傳統(tǒng)中藥丹參與紅花的復方提取液，具有鈣通道阻滯作用，擴張血管，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，降低血黏度，降低血脂，并提高纖維蛋白溶解酶的活性，因此有抗血栓、抗血凝作用。。

本組結果顯示，在常規(guī)治療基礎上，加用丹紅注射液治療老年慢性肺心病心力衰竭，有較好的協同作用，臨床療效明顯且副作用少，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] Duncan AJ，Heales SJ.Nitric oxide and neurolgical disorders.Mol Aspects Med，2005，26（12）：6796