60例清咽滴丸治療非齲齒牙痛的療效觀察

【摘 要】目的：為有效降低抗生素使用率，尋求不用抗生素又高效率治療牙痛方法。方法：將120例非齲齒牙痛患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，對照組采用螺旋霉素和甲硝唑聯(lián)合治療，治療組使用清咽滴丸治療，兩組各治療3天，結束后對療效進行評價。結果：觀察組60例患者者中51例痊愈，達到85%，總有效率96%，而對照組60例患者中34例痊愈達到56.7%，總有效率93%，兩者三天痊愈率有顯著統(tǒng)計學差異（p<0.05）.對兩組癥狀及體征消失時間及不良反應進行比較，差異有顯著統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結論：清咽滴丸治療非齲齒牙痛的臨床療效顯著且不用抗生素，有效降低抗生素使用率，值得推廣。

【關鍵詞】清咽滴丸；牙痛；療效觀察

【中圖分類號】R276.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0456—02

非齲齒牙痛多是牙齦急慢性感染引起，兒童、成年人均為發(fā)病人群。有研究發(fā)現(xiàn)，牙齦炎的致病菌主要有乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、流感和副流感病毒等，這些微生物在肌體免疫力低下時，大量繁殖，導致上呼吸道感染、口腔潰瘍及牙齦炎。后者致牙疼痛。牙齦炎可發(fā)病迅速，并發(fā)癥多，若治療不及時或不當可誘發(fā)敗血癥、心肌炎、風濕病等其它疾病，從而嚴重影響患者的生活質(zhì)量。非齲齒牙痛即牙齦炎引起的牙痛，在治療中的關健是消炎，通常臨床上多選用螺旋霉素和甲硝唑聯(lián)合治療，但在強調(diào)合理使用抗生素，減少細菌耐藥發(fā)生的今天，用一種中成藥消炎止疼成為理想選則。為評價清咽滴丸治療非齲齒牙痛的臨床效果，我部對2013年1-9月期間就診的120例患者進行了臨床實驗。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1-9月期間于我部就診的患者120例，均符合非齲齒牙痛診斷標準，隨機分為觀察組和對照組，觀察組60例，其中男28例，女32例，年齡24-60歲，平均年齡42歲，右側(cè)牙齦紅腫40例，左側(cè)牙齦紅腫20例，均無發(fā)熱。對照組60例，其中男36例，女24例，年齡20-59歲，平均年齡39.5歲，右側(cè)牙齦紅腫34例，左側(cè)牙齦紅腫26例，均無發(fā)熱。兩組在性別、年齡、實驗室檢查等方面基本資料相比，無顯著差異，p>0.05，具有可比性（表1）。排除標準：由于齲齒露出神經(jīng)引起的疼痛。

1.2 方法

對照組給予螺旋霉素0.2克，一日3次，及甲硝唑0.2，一日3次，觀察組給予清咽滴丸（天津中新藥業(yè)集團股份有限公司）每次8粒，放置紅腫牙齦處含化，白天三次，夜間睡覺再含一次，含化技巧是盡可能在嘴里時間要長，夜間含化要含著睡著，清晨醒時嘴里仍要有殘留藥。兩組均用藥三天，觀察牙齦紅腫及牙疼痛變化。

1.3 療效評價

從治療開始，叮囑病人嚴格用藥方法，并加強保暖、注意休息、多飲水等支持療法。觀察組含藥時盡量不說話不飲水。三日后復診或電話詢問牙痛情況。療效判定標準：牙齦紅腫消失、牙疼痛完全消失，或白細胞計數(shù)正常為痊愈；牙痛明顯好轉(zhuǎn)，還有點痛或不適為有效。仍然牙齦紅腫、牙疼痛明顯、或出現(xiàn)發(fā)熱為無效。

1.4 不良反應

觀察并記錄藥品不良反應，按國家藥品不良反應監(jiān)測中心制定的評估標準統(tǒng)計不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用spss17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢測，p<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 兩組癥狀好轉(zhuǎn)的時間比較 比較兩組治療過程中牙疼痛、牙齦紅腫等臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)的時間，發(fā)現(xiàn)觀察組較對照組都明顯縮短，兩者差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）

2.2 兩組療效比較 治療后，觀察組60例患者中有51例痊愈，達到85%，總有效率98%，而對照組60例患者中有34例痊愈，達到56.7%，總有效率93%。兩者3天痊愈差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）

2.3 不良反應

兩組比較，觀察組清咽滴丸口感稍苦，無任何不良反應。對照組不良反應輕微，惡心1例，頭暈2例，不良反應發(fā)生率5%，。兩者的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

牙疼痛，由于齲齒神經(jīng)露出的原因除外，主要就是牙齦炎癥引起，包括冠周炎及牙槽膿腫。可以是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變型桿菌、產(chǎn)氣厭氧菌。也可由引起感冒的病毒引起，比如冠狀病毒、腺病毒、合胞病毒、柯薩奇病毒等。有的只表現(xiàn)牙齦炎，也有的同時存在咽、喉、舌、口腔粘膜炎癥或潰瘍。大多口腔科用青霉素針劑或用螺旋霉素、甲硝唑口服治療。

本次研究表明用中成藥清咽滴丸制劑（天津中新藥業(yè)集團股份有限公司）含服治療牙齦炎引起的牙疼痛療效顯著，一方面，與對照組對比，觀察組方法簡便、牙痛病程縮短，安全，無不良反應。另一方面，在強調(diào)抗菌藥物臨床應用管理的今天，極大地減少了抗生素的應用率，有效減少了抗生素耐藥性的發(fā)生。

人體口腔正常菌群中以厭氧菌和需氧菌居多，在一般情況下不致病，只有在機體免疫力低下或局部粘膜受損的情況下才引起牙齦炎，如果治療不及時可誘發(fā)敗血癥、肺炎、心肌炎，風濕病等其它疾病，所以在臨床治療中，對牙齦炎應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

中成藥清咽滴丸（天津中新藥業(yè)集團股份有限公司）成分有薄荷腦、青黛、冰片、訶子、甘草、人工牛黃組成，味微苦澀，氣辛涼，功能是疏風清熱，解毒利咽，通常用于咽炎咽痛，用于牙齦炎引起的牙痛療效同樣顯著。治療中強調(diào)技巧是：每次6-8粒，放在紅腫的牙齦處，白天三次，夜間一次，放置的時間盡量要長，比如夜間含化，快睡著時含上，早上睡醒時保證口腔仍有藥殘留，這樣保證藥物在炎癥部位7-8小時，有膿度有時間，就可有效殺死致病微生物。

本次研究表明，用中成藥清咽滴丸制劑含服治療牙齦炎引起的牙疼痛，療效顯著，且降低抗生素使用率，減少抗生素耐藥的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

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