消渴方聯(lián)合格列齊特片治療Ⅱ型糖尿病60例療效觀察

【關(guān)鍵詞】消渴方；格列齊特片；Ⅱ型糖尿病；對(duì)照觀察

【中圖分類號(hào)】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0456—01

近年來，采用自擬消渴方聯(lián)合格列齊特片治療Ⅱ型糖尿病60例，與單獨(dú)口服格列齊特片治療30例作對(duì)照，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)；典型癥狀多飲、多食、多尿、消瘦、乏力、空腹血糖≥7.8mmol/L，任何時(shí)候，血漿血糖≥11.1 mmol/L；（2）符合1980年WHO糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ型糖尿病的患者；（3）排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①患者在用藥前雖然血糖高于正常，但通過飲食控制，增加活動(dòng)量等后空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2h血糖11.1 mmol/L；②年齡在18歲以上或65歲以上患者，妊娠或哺乳期婦女，對(duì)本藥過敏者；③不合作者（不能配合飲食控制，或不按規(guī)定用藥而影響療效者）；④有嚴(yán)重心肝腎等并發(fā)癥或合并有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；⑤近1月內(nèi)有糖尿病酮癥，酮癥酸中毒以及感染者；⑥未滿規(guī)定觀察期而中斷治療，無法判斷療效或資料不全者。

1.2一般資料

90例均為本院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組60例，其中：男28例，女32例；年齡最大65歲，最小19歲，平均48歲；病程最長(zhǎng)16年，最短6個(gè)月，平均3.2年。對(duì)照組30例中，男14例，女16例，最小20歲，最大64歲，平均47歲，病程最長(zhǎng)6.5年，最短5個(gè)月，平均3年。兩組間性別、年齡、病程、病情無明顯差異。

2 治療方法

對(duì)照組口服格列齊特片（化學(xué)名稱1—（3—氮，雜雙環(huán)[3.3.0]，辛基1—3—對(duì)甲苯磺酰脲），每片含量80mg，開始用量40mg—80mg（1/2—1片），一日1—2次，以后根據(jù)血糖水平調(diào)整至一日80mg—240mg（1—3片），分2—3次服用，待血糖控制后，每日改服維持量。

治療組口服格列齊特片外加服中藥消渴方，消渴方組成：黃芪50g、沙參15g、麥冬15g、葛根30g、天花粉15g、棗皮15g、枸杞子20g、五味子15g、女貞子15g、苦參10g、玄參12g，若口渴甚加生石膏30g（先煎）、知母12g、頭煎加水500ml，煎取300ml，二煎加水300ml、煎200ml，兩煎相混分三次口服，每日1劑，連服2月。

3 治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后癥狀基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L，餐后2h血糖<8.3mmol/L，24h尿糖定量<10.0g，或血糖24h尿糖定量較治療前下降30%以上。

有效：治療后癥狀明顯改善，空腹血糖<8.3mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L，24h尿糖定量<25.0g，或血糖24h尿糖定量較治療前下降10%以上。

無效：治療后癥狀無明顯改善，血糖、尿糖未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

3.2治療結(jié)果

治療組顯效28例，有效27例，無效5例，總有效率為91.7%，對(duì)照組顯效7例，有效15例，無效8例，總有效率73.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)Riddit檢驗(yàn)（u=2.42>1.96P<0.05）兩組總有效率有顯著差異，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 體會(huì)

Ⅱ型糖尿病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“消渴病”范疇，其病機(jī)為肺燥、胃熱、腎精傷，為本虛標(biāo)實(shí)，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。病位主要在肺、胃、腎，而以腎為關(guān)鍵。消渴方以滋陰補(bǔ)腎，佑以清熱潤(rùn)燥。方中以棗皮、枸杞、生地、五味子、女貞子、滋補(bǔ)腎陰；黃芪、沙參、麥冬益氣生津；玄參、葛根、天花粉清熱生津止渴；苦參清熱生津。配合格列齊特，發(fā)揮中西藥協(xié)同作用，取得很好臨床療效。