纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓III級患者心功能改善分析

【摘 要】目的：觀察與分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對于高血壓Ⅲ級患者的心功能改善的臨床療效。方法：隨機(jī)選取126例于2011年9月至2013年9月期間收治于我院的高血壓Ⅲ級患者，分為觀察組與對照組各63例。其中對照組僅采用氨氯地平進(jìn)行治療，而觀察組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，比較兩組患者的心功能、血壓等指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者的血壓均較治療前明顯下降，心功能指標(biāo)也得到改善。治療后組間對比。除了MAP以外，其余心功能各項(xiàng)指標(biāo)包括CO、E/A、LVEF均明顯改善，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：通過采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的治療方案，高血壓Ⅲ級患者的血壓能夠得到較好的控制，其心功能的改善效果也十分顯著，值得臨床推廣。

【主題詞】纈沙坦；氨氯地平；高血壓Ⅲ級；心功能改善

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0455—01

隨著生活節(jié)奏的加快與生活壓力的影響，各種危險(xiǎn)因素引起高血壓，目前在各年齡階段均可以引起不同的心腦血管疾病。對血壓進(jìn)行有效的控制能夠有效預(yù)防與延緩心腦血管事件的發(fā)生[1]。有研究表明[2]，對高血壓Ⅲ級的患者單獨(dú)采用某一種降壓藥物無法將血壓控制到理想的水平。因此，選擇合適的降壓藥物對于有效控制高血壓尤為關(guān)鍵，是治療高血壓患者的首要問題。本文旨在觀察與分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對于高血壓Ⅲ級患者的心功能改善的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 一般資料：

1.1 臨床資料：

隨機(jī)選取126例于2011年9月至2013年9月期間收治于我院的高血壓Ⅲ級患者，分為觀察組與對照組各63例。其中男性患者65例，女性患者61例，年齡61至78歲，平均年齡（69.3±6.6）歲，高血壓病史為2至9年。比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。其中高血壓Ⅲ級患者的診斷根據(jù)1999年發(fā)布的《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，選擇高血壓Ⅲ級：收縮壓（SBP）≥180mmHg，舒張壓（DBP）≥110mmHg。同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓和伴有心、腦、腎并發(fā)癥、以及糖尿病等其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病的患者。

1.2 治療方法：

所有經(jīng)確診的患者都接受全身的支持治療，同時(shí)配合綜合護(hù)理。其中對照組僅采用氨氯地平進(jìn)行治療，患者采取口服馬來酸氨氯地平片（由蘇州第一制藥有限公司生產(chǎn)），劑量為1片/次，1次/天；而觀察組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，患者采取口服纈沙坦氨氯地平片（由瑞士諾華制藥生產(chǎn)），劑量為1片/次，1次/天。兩組患者的療程均持續(xù)半年。

1.3 觀察指標(biāo)：

對比分析兩組患者間的血壓及心功能等，包括平均動脈壓（MAP）、心臟每分輸出量（CO）、舒張?jiān)缙谂c舒張晚期峰值流速比（E/A）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。通過采用t檢驗(yàn)對兩組患者間的MAP、CO、E/A、LVEF進(jìn)行分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果：

經(jīng)過治療，兩組患者的血壓均較治療前明顯下降，心功能指標(biāo)也得到改善。治療后組間對比，除了MAP以外，其余心功能各項(xiàng)指標(biāo)包括CO、E/A、LVEF均明顯改善，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)見表1

3 討論：

高血壓是心內(nèi)科十分常見的疾病之一，也常常是眾多心腦血管事件的導(dǎo)火索，因此對于患有高血壓的患者，更應(yīng)該控制好血壓[4]。而高血壓Ⅲ級患者本身血壓水平較高，其降壓藥物的選擇對于后期的治療和預(yù)后顯得尤為重要。纈沙坦作為血管緊張素受體阻斷劑，能夠有效地作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而有效地使血壓降低[5]。有臨床實(shí)踐表明[6]，服用纈沙坦的患者對于該藥物的耐受性較好。而氨氯地平則是鈣離子拮抗劑。氨氯地平是心血管疾病患者的常用藥之一，在高血壓與冠心病人群中更為廣泛。鈣離子拮抗劑在某種程度上能夠在抗動脈粥樣硬化的時(shí)候發(fā)揮重要的作用，是高血壓患者的合理的藥物選擇。

本次研究中，兩組患者的血壓均較治療前明顯下降，心功能指標(biāo)也得到改善。治療后組間對比，除了MAP以外，其余心功能各項(xiàng)指標(biāo)包括CO、E/A、LVEF均明顯改善，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效較單一應(yīng)用纈沙坦更好。由于高血壓Ⅲ級的患者大多是年齡較大的老年患者，因此在臨床用藥時(shí)還需要針對不同的患者進(jìn)行個體化的藥物選擇方案，以達(dá)到更加好的臨床療效。

綜上所述，通過采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的治療方案，高血壓Ⅲ級患者的血壓能夠得到較好的控制，其心功能的改善效果也十分顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊濤.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療頑固性老年高血壓療效觀察[J].中國校醫(yī)，2013，27（4）：276-277.

[2] 賈德安，王志堅(jiān)，楊士偉，等. 纈沙坦/氨氯地平或氨氯地平單藥治療高危高血壓患者[M]，中華高血壓雜志，2013，21（6）：569-571.

[3] 劉曉茜. 纈沙坦氨氯地平治療老年單純收縮期高血壓50例的療效觀察[J]，中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，1（6）：81-82.

[4] 王茂均. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓患者心功能改善效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4931-4932.

[5] 利君，徐權(quán)勝，廖惠玲. 纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療中、重度高血壓伴左心室肥厚的臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，29（3）：351-352.

[6] 劉麗彬. 纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用治療老年高血壓的療效分析[M].中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：43-44.