頸動脈給藥治療腦梗死臨床觀察

【摘 要】目的：觀察頸動脈給藥治療腦梗死的臨床療效.方法：應(yīng)用脈通、尿激酶，復(fù)方丹參，煙酸占替諾等藥物，每周2次頸動脈緩慢注入，治療腦梗死。治療組患者198例，對照組198例，2組同時給以活血藥物進(jìn)行常規(guī)治療，每日一次靜點(diǎn)。兩組均治療20天左右，治療后采用神經(jīng)功能缺損程度評分法及ADL評分（Bathel指數(shù)B1）進(jìn)行療效判定。結(jié)果：治療組、對照組的總有效率分別為：94%、84.3%，兩組有顯著差異.結(jié)論：頸動脈加壓治療腦梗死更有利于神經(jīng)缺損功能的恢復(fù)，ADL的提高，療效滿意。

【關(guān)健詞】腦梗死；頸動脈給藥；療效觀察

【中圖分類號】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0441—01

當(dāng)前腦梗死發(fā)病率越來越高，成為危害人類健康的頭號殺手，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，所以積極治療腦梗死腦梗死，可挽救患者生命，減輕殘疾，因大部分患者超過了超早期溶拴的時間窗，因此常規(guī)藥物治療效果多數(shù)不理想，我們多年研究，開辟新途徑，選用頸動脈加壓注射治療，配合常規(guī)活血藥物，并與對照組進(jìn)行比較，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料：

治療組198例，男119例、女80例、年齡40-74歲、平均66.1±7.26，發(fā)病時間為：12小時-4天，其中伴高血壓病者121例，伴糖尿病者25例，神經(jīng)功能缺損評分：23.8±16.7，對照組198例，男101例、女97例，年齡43-79歲，平均年齡67.13±12.39，發(fā)病時間：10小時-5天，其中伴高血壓病者126例，伴糖尿病者13例，神經(jīng)功能缺損評分：24.1± 5.9。以上病例均經(jīng)腦CT掃描確診，無房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、心力衰竭、嚴(yán)重肝功能障礙。

2 方法：

2.1 對入選病人隨機(jī)分為治療組、對照組，對照組給以常規(guī)活血藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上，給以頸動脈加壓注射活血擴(kuò)管藥物50ml（脈通、復(fù)方丹參針、煙酸占替諾針、甘露醇、尿激酶等，根據(jù)病情靈活用藥），每周2次，緩慢靜推至少l5分鐘，之后脈通液500ml，每日一次，靜脈滴注，以鞏固治療。5.療效評定標(biāo)準(zhǔn)：分別在用藥第1、3、7、15、2l天進(jìn)行臨床療效評定，治療20d。同時兩組均給以腸溶阿司匹林，維生素B族及腦復(fù)康口服治療。

2.2 療效評定：按全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議制定的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)及日常生活能力狀態(tài)分級在治療前后對患者進(jìn)行療效評定，基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%-100%，B175分以上；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46% -90%，B150分以上；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少l8 %--45%，，Bl30分以上；無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加在17%之內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加在18%以上，治療組和對照組總有效率有顯著性差異。

3 討論

腦梗死是常見病，急性腦梗死的治療非常關(guān)鍵，治療得當(dāng)可促進(jìn)腦功能恢復(fù)，減少患者功能殘損，目前對于腦梗死的各種治療措施評價不一，近年來常用的超早期溶栓治療，見效快，效果肯定，但其有嚴(yán)格的時間窗限制，許多基層患者不能及時至醫(yī)院，失去溶拴治療機(jī)會。頸動脈加醫(yī)治療腦梗死。具有緩解小血管痙攣，消除神經(jīng)水腫，增加腦血流量，活血化瘀，降低血液粘度，減輕紅細(xì)胞表面負(fù)電荷，便已聚集的紅細(xì)胞疏散分開，從而改善微循環(huán)，同時改善內(nèi)耳循環(huán)，減輕內(nèi)耳淋巴水腫，改善前庭感受器功能，穩(wěn)定細(xì)胞膜，陰滯鈉離子的跨膜運(yùn)動并抑制動作電位的產(chǎn)生，對急性缺血缺氧的神經(jīng)組織有保護(hù)作用，有利于神經(jīng)缺損功能的恢復(fù)。