燒傷患者創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析

【摘 要】目的：了解我院燒傷病人燒傷感染特點(diǎn)，確定燒傷后創(chuàng)面的感染細(xì)菌及細(xì)菌對(duì)抗菌藥物敏感性。方法：對(duì)本院2011～2012兩年來380例燒傷患者感染創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。結(jié)果：380例燒傷患者創(chuàng)面分離出細(xì)菌222株，真菌8株。檢出率由多到少的依次為金黃色葡萄球菌占37.8%，銅綠假單胞菌占18.0%，表皮葡萄球菌7.2%，大腸埃希菌占5.9%，陰溝腸桿菌、腸球菌屬各占4.1%。結(jié)論：燒傷患者病原微生物以條件致病菌為主并呈多重耐藥性，及時(shí)掌握病原菌的分布及藥敏情況，對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥有重要意義。

【關(guān)鍵詞】燒傷；感染；細(xì)菌；耐藥性

【中圖分類號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0440—01

燒傷感染是一種特殊類型的醫(yī)院內(nèi)感染，由與入院后常規(guī)使用廣譜抗生素，燒傷創(chuàng)面感染的菌群有別于其他感染。為了解我院燒傷感染特點(diǎn)，給臨床上預(yù)防和治療燒傷創(chuàng)面感染提供依據(jù)。我們對(duì)2011～2012兩年送檢的380份燒傷創(chuàng)面分泌物標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 本院燒傷整形病區(qū)住院患者共380例，年齡最小9個(gè)月，最大為92歲，大部分標(biāo)本在患者發(fā)熱，創(chuàng)面分泌物較多，創(chuàng)面有感染表現(xiàn)時(shí)采取。

1.2 細(xì)菌的鑒定與藥敏 將標(biāo)本接種于血瓊脂培養(yǎng)基和麥康凱培養(yǎng)基，35°C培養(yǎng)18～24小時(shí)，根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，分純菌落后采用法國(guó)梅里埃VITEK-2全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏測(cè)試進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 380例細(xì)菌檢出情況見表1

3 討論

3.1金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌一直是燒傷創(chuàng)面感染的主要病原菌。我院燒傷感染菌居首位的是金黃色葡萄球菌占分離菌總數(shù)的37.8%，超過了銅綠假單胞菌（18.0%）。造成此種結(jié)果的原因可能與近年來廣泛使用對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌相對(duì)敏感的三代頭孢和碳青霉烯類（如亞胺培南）有關(guān)，同時(shí)，也反映出臨床對(duì)燒傷后期殘余創(chuàng)面處理的重視。所以，創(chuàng)面感染菌種以革蘭陽性球菌為首。金葡菌和銅綠假單胞菌所占比例之和為55.8%，說明兩者仍是燒傷創(chuàng)面感染的主要菌種。

總之，對(duì)引起燒傷感染病原菌的分布和耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，為臨床正確、規(guī)范、合理應(yīng)用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)，更好地做好抗菌藥物的宏觀管理，有效地控制醫(yī)院感染和多重耐藥性菌株的產(chǎn)生和播散具有重要意義。

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