舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效觀察

【摘 要】目的：探討舒血寧注射液對(duì)于急性腦梗死的治療價(jià)值。方法：將符合診斷的86例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均予以基礎(chǔ)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液。比較兩組治療后總有效率和神經(jīng)功能缺損積分的變化。結(jié)果：治療后兩組總有效率比較，治療組總有效率為93.0%；對(duì)照組總有效率為81.4%（P<0.05）。兩組總有效率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組神經(jīng)功能缺損積分的比較，與對(duì)照組比較，1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)治療組神經(jīng)功能缺損積分均顯著下降（P<0.01）；與治療前比較，治療組患者神經(jīng)功能缺損積分顯著下降（P<0.01）.結(jié)論：早期聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液治療，可有效改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損情況，改善患者預(yù)后，顯著提高臨床有效率。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；舒血寧注射液；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0437—02

急性腦梗死（acute cerebralinfarction，ACI）是臨床常見的急危癥，其發(fā)病率有逐年升高的趨勢，嚴(yán)重危害中老年人的身體健康。采取及時(shí)有效的治療方案是降低急性腦梗死致殘、致死率，提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。血液流變學(xué)與腦梗死的關(guān)系已被專家所公認(rèn)，有效調(diào)節(jié)血液流變學(xué)、改善神經(jīng)功能和腦部供血狀況對(duì)于腦梗死后遺癥狀的改善有極大的輔助作用，我科從2009年3月～2012年3月間使用舒血寧注射液治療急性腦梗死患者43例，療效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有腦梗死患者均符合全國第四屆腦血管病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)顱腦CT和（或）MRI證實(shí)，發(fā)病時(shí)間均在1周之內(nèi)。排除合并嚴(yán)重的心臟、肝臟及腎臟疾病者，及有精神病史或嚴(yán)重精神癥狀者。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。將86例有患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組43例，其中治療組男性20例，女性23例；對(duì)照組男性24例，女性19例。兩組患者性別、年齡、病程、病情輕重、并發(fā)癥、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分等基線資料方面均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組均予以吸氧、降壓、抗凝、溶栓、保護(hù)神經(jīng)等常規(guī)治療及對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液（山西太原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z14021963）20ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml靜脈滴注，每日1次。14天為一個(gè)療程，2個(gè)療程為一個(gè)周期。出院后隨訪6個(gè)月，比較兩組患者治療前與治療后1、6個(gè)月神經(jīng)功能缺損狀況。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采用卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：臨床頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀完全消失，CT或MRI檢查梗死處基本恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損90～95%；有效：臨床頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀基本消失，CT或MRI檢查梗死處明顯縮?。?gt;2/3），神經(jīng)功能缺損45～89%；進(jìn)步：臨床頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀有所減輕，CT或MRI檢查梗死處有所縮?。?lt;1/3），神經(jīng)功能缺損減少17～44%；無效：臨床癥狀無任何減輕或病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料將采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，組內(nèi)前后采用配對(duì)T檢驗(yàn)，組間采用成組T檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療后，治療組顯效15例，有效20例，進(jìn)步5例，無效3例，總有效率為93.0%；對(duì)照組顯效8例，有效19例，進(jìn)步8例，無效8例，總有效率為81.4%（P<0.05）。兩組總有效率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較 治療后，與對(duì)照組比較，1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)神經(jīng)功能缺損積分均顯著下降（P<0.01）；與治療前比較，治療組患者神經(jīng)功能缺損積分顯著下降（P<0.01）.見表2。

3討論

隨著當(dāng)今生活方式的變化和社會(huì)的老齡化進(jìn)程，腦梗死在中老年人日益常見，給家人和社會(huì)帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腦梗死是由于腦組織局部動(dòng)脈血流灌注量減少或者中斷，產(chǎn)生大量的氧自由基破壞脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸，造成缺血半暗帶區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞遲發(fā)性死亡，引起的腦組織壞死、軟化。

舒血寧注射液[2-3]作為銀杏制劑的一種類型，銀杏內(nèi)酯和總黃酮醇苷是其主要成分，具有促進(jìn)血液循環(huán)、清除自由基、抑制血小板活化因子、降低血液粘稠度、抑制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激等多種藥理作用，廣泛應(yīng)用于冠心病、心絞痛、腦梗死、腦血管痙攣等心腦血管疾病。本研究顯示，早期聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液治療，可有效改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損情況，改善患者預(yù)后，顯著提高臨床有效率（93.0%），且無明顯不良反應(yīng)。提示舒血寧注射液是治療急性腦梗死安全且有效的藥物，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380

[2] 郭玉東，王志斌，左澤平等.舒血寧注射液對(duì)大鼠心肌缺血的保護(hù)作用[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（15）：222-226

[3] 史勇，王雷.舒血寧注射液藥理作用研究新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（10）：1555-15157