清膽化瘀膏離子穴位導入治療膽石癥膽囊炎的療效觀察

【摘 要】目的：觀察清膽化瘀膏離子穴位導入治療膽石癥的療效。方法：膽石癥患者154例隨機分為治療組與對照組各72例，對照組采用傳統(tǒng)治療方法，治療組在傳統(tǒng)治療方法基礎(chǔ)上輔以清膽化瘀膏離子導入；治療后第10日比較兩組患者腹部疼痛程度。結(jié)果：治療組疼痛VAS評分改善程度優(yōu)于對照組，其總有效率亦高于對照組。結(jié)論：清膽化瘀膏離子導入療法能顯著改善膽石癥膽囊炎患者的腹痛疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】清膽化瘀膏；離子穴位導入；臨床研究

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0437—01

膽結(jié)石亦稱膽石病，是指因膽汁郁積、膽道感染及膽固醇代謝失調(diào)等多種因素作用而在膽道系統(tǒng)內(nèi)形成結(jié)石的病變?？砂l(fā)生于膽囊、肝內(nèi)膽管和膽總管，其臨床表現(xiàn)取決于膽石動態(tài)、所在部位及并發(fā)癥，主要癥狀為膽絞痛（疼痛劇烈汗出，面色蒼白），惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸，發(fā)熱。其疼痛往往于夜間、飽餐后或進食高脂肪食物后發(fā)作，可向右肩或右肩胛部放射。中醫(yī)學則認為膽結(jié)石主要是因為肝郁氣滯、濕熱蘊結(jié)、疏泄失司，影響臟腑的通降功能，膽汁淤滯形成結(jié)石[1]。膽結(jié)石的發(fā)病率很高，達普通人群的1%～10%[2]。近年來，筆者用清膽化瘀膏離子穴位導入治療膽石癥行膽囊炎，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2012年1-12月我院及門診診治膽石癥患者154例，隨機分為治療組與對照組。治療組72例，男30例，女42例；平均年齡42.32±2.35歲；平均病程2.56±0.15年。對照組72例，男28例，女44例；平均年齡44.24±4.65歲；平均病程2.98±0.25年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 病例排除標準 （1）膽囊外結(jié)石；（2）膽總管擴張，合并有嚴重肝功能損害及阻塞性黃疸； （3） 充滿型或并膽囊萎縮；（4）排除腫瘤性疾病。

1.3治療方法 治療組患者口服消炎利膽片（廣州羅浮山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：20020511），每次6片，日3次，配合清膽化瘀膏（三棱20g，莪術(shù)20g，桃仁15g，元胡15g，郁金15g，金錢草30g，雞內(nèi)金15g，穿山甲10g，木香12g，枳殼12g，龍膽草12g，丹參30g上述藥熬制成膏劑），采用中藥離子透入儀 （北京華醫(yī)新技術(shù)研究所生產(chǎn)）。選右膽俞，期門，日月，肝俞及膽囊區(qū)阿是穴[3]。每日2次， 15天后復查膽囊B超，若結(jié)石尚未排凈，第2月再行10-15天，行B超聲復查。對照組患者口服消炎利膽片，每次6片，日3次。2組均以2個月為1療程，服藥期間停止服用任何治療膽囊炎、膽石癥的藥物，忌辛辣，禁酒，給予低脂、低膽固醇飲食。

1.4 觀察方法 治療期間隨訪患者的癥狀、體征。治療前、后檢測患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），總膽固醇（TC）及甘油三酯（TG）。2個月后復查患者腹部B超。

1.5療效評定標準 參照中國人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥治療膽石癥的臨床研究指導原則》判定療效標準[4]。治愈：主癥和體征消失，癥狀積分減少90%以上者，B超膽囊炎癥征象消失，結(jié)石范圍減少1/3以上；顯效：主癥和體征基本消失，癥狀積分減少60%～90%，B超膽囊炎癥征象好轉(zhuǎn)，結(jié)石范圍減少1/3以內(nèi)；有效：癥狀、體征大部分消失，癥狀積分減少30%～59%，B超膽囊炎癥征象好轉(zhuǎn)，結(jié)石范圍無減少；無效：癥狀、體征未消失，癥狀積分減少不足30%，B超膽囊炎癥征象及結(jié)石范圍無好轉(zhuǎn)和減少。

1.6統(tǒng)計學方法 計量資料采用t檢驗， 等級資料采用秩和檢驗.

2 結(jié)果

2.1治療組患者治療前、后ALT水平間差別有顯著性意義（P<0·01），而對照組患者治療前、后ALT水平間差別無顯著性意義（P>0·05）。兩組患者TC、TG均值治療前后差別無顯著性意義（P>0·05，見表2）。

2.2 治療組治愈21例，顯效14例，有效7例，無效4例，總有效率91·30%；對照組治愈11例，顯效6例，有效11例，無效12例，總有效率70·00%。經(jīng)Ridit分析，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0·05）。

2.3 臨床觀察中無對清膽化瘀膏過敏等不良反應。

3 討論

慢性膽石癥性膽囊炎屬中醫(yī)學“脅痛”、“痞滿”范疇。祖國醫(yī)學認為，膽石癥的形成，是因肝氣郁滯，膽汁失于疏泄，少陽經(jīng)脈不利，郁而化火或嗜食肥甘，積濕生熱，火熱熏蒸，煎熬膽汁，聚而生石，以致脅痛納差，甚者黃疸。故膽石癥是以濕、熱、瘀邪交織為患。臨床應用疏肝利膽，清熱利濕，活血化瘀藥物，使結(jié)石松化變小，以利排出。方中三棱、莪術(shù)有破血祛瘀；木香、枳殼行氣止痛；元胡、郁金、丹參活血止痛；穿山甲、皂角刺軟堅；桃仁活血化瘀，潤腸通便；雞內(nèi)金化堅消石健胃；金錢草、龍膽草清熱利濕；共奏祛瘀理氣，清熱利濕，軟堅排石之目的。同時配合中藥離子導入兼飲食指導，故可獲得很好的療效。