谷維素與甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察

【摘 要】目的：探討谷維素與甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：選取我院2010年1月～2011年12月72例消化性潰瘍患者為研究觀察對(duì)象，依據(jù)診治措施用藥的差異分為觀察組（聯(lián)合谷維素甲硝唑綜合治療組）和對(duì)照組（常規(guī)用藥治療組）各36例，觀察兩組患者的臨床癥狀改善和預(yù)后差異，指導(dǎo)臨床診治實(shí)踐。結(jié)果：聯(lián)合谷維素甲硝唑綜合治療組的患者在臨床癥狀改善方面好于對(duì)照組，兩組比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：谷維素與甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效確切，可以顯著改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；谷維素；甲硝唑；聯(lián)合治療；觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0435—01

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病 包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍 潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān) 隨著現(xiàn)代生活工作壓力的增加以及飲食習(xí)慣的改變，消化性潰瘍發(fā)病率正呈上升勢(shì)頭，并呈現(xiàn)出年輕化、低齡化的趨勢(shì)。潰瘍的反復(fù)發(fā)作甚至造成一些患者神經(jīng)緊張而失眠、焦慮，若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)治療，疾病則會(huì)發(fā)展導(dǎo)致出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等惡劣后果[1]。臨床治療用藥較多，如何選擇更有效的藥物治療方案，綜合性的改善患者各類(lèi)癥狀，這是臨床治療目標(biāo)所在，近年來(lái)，我院對(duì)部分患者在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合谷維素甲硝唑治療，取得了一定的臨床效果，下面此方法的實(shí)施和體會(huì)分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月～2011年12月72例消化性潰瘍患者為研究觀察對(duì)象，其中觀察組（聯(lián)合谷維素甲硝唑綜合治療組）36例中，男22例，女14例，年齡32～66歲，平均49歲，病程6月至3年，包括十二指腸潰瘍患者26例，胃潰瘍患者10例，合并焦慮者19例；對(duì)照組（常規(guī)用藥治療組）36例中，男21例，女15例，年齡34～66歲，平均50歲，病程6月至2年，包括十二指腸潰瘍患者24例，胃潰瘍患者12例，合并焦慮者18例，所有病例均結(jié)合臨床病史、癥狀表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查 胃液分析、糞便隱血檢查確診。兩組從性別、年齡、潰瘍類(lèi)型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床概述 消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，患病率為3.96‰，其中 30-49歲年齡組人口是消化性潰瘍的高發(fā)年齡人群，占消化性潰瘍患者比例的56.50%。其典型臨床表現(xiàn)是上腹 慢性 周期性節(jié)律性疼痛，并伴有噯氣 反酸 惡心 嘔吐。內(nèi)鏡下潰瘍可分為活動(dòng)期潰瘍、愈合期、疤痕期三個(gè)時(shí)期?；颊唛L(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性的慢性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物可緩解、內(nèi)窺鏡檢查見(jiàn)活動(dòng)期潰瘍即可診斷

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 采取常規(guī)用藥治療，主要措施為病情觀察及監(jiān)測(cè)生命體征，腹痛部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意觀察嘔吐物、糞便的量、性狀和顏色，了解嘔血、黑便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥，注意飲食，穩(wěn)定情緒 解除焦慮。藥物治療上以抗菌治療、抗酸劑氫氧化鋁、樂(lè)得胃，胃酸分泌抑制劑法莫替丁 洛賽克為主，禁用損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿斯匹林 消炎痛等（具體略）

1.3.2觀察組 在上述治療基礎(chǔ)上采取聯(lián)合谷維素甲硝唑綜合治療的方式，具體措施為：1.3.2.1疾病宣傳 進(jìn)行消化潰瘍知識(shí)宣講，使患者認(rèn)識(shí)疾病特點(diǎn)，做好充分的認(rèn)知和心理準(zhǔn)備，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行就診、治療，做到規(guī)律飲食1.3.2.2聯(lián)合藥物治療 每次服用50～200毫克谷維素，每日3次，連用4周，靜脈滴注甲硝唑，首次按體重15mg/kg，維持量按體重7.5mg/kg，每6～8小時(shí)靜脈滴注一次，連用4周1.3.2.3生活干預(yù) 注意合理休息，保證睡眠質(zhì)量，.避免過(guò)度疲勞， 定時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食，選用營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物如稀飯、面條、牛奶、雞蛋等，忌食辛辣、過(guò)冷、油炸食物1.3.2.4心理干預(yù) 消化性潰瘍易使患者產(chǎn)生焦慮、急躁情緒，盡早進(jìn)行心理干預(yù)，與患者積極溝通，增強(qiáng)治療信心，克服焦慮、緊張心理

1.4療效評(píng)估：兩組治療 4周后，對(duì)兩組患者各項(xiàng)指征及癥狀改善進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，愈合：潰瘍愈合、消失或紅色、白色瘢痕形成，周?chē)装Y消失，腹痛完全消失；顯效：潰瘍愈合、消失或瘢痕形成，炎癥仍存在，腹痛明顯減輕；有效：潰瘍面縮小50%以上，腹痛等癥狀明顯減輕；：潰瘍面縮小不足50%或無(wú)變化，腹痛等癥狀無(wú)減輕或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

消化性潰瘍（peptic ulcer）指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種長(zhǎng)期的慢性病變過(guò)程，尤其在當(dāng)下生活與飲食的失調(diào)狀況下，發(fā)病率連年上升。如何更有效的治療疾病，全方位改善患者癥狀，這是臨床治療需要積極探索的。

本組患者中我們?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合谷維素與甲硝唑治療，使消化性潰瘍患者的癥狀、焦慮情況大大改善。診治實(shí)踐中我們體會(huì)到，消化性潰瘍病治療不當(dāng)?shù)脑拸?fù)發(fā)率極高，因此選用何種藥物是臨床學(xué)者關(guān)注的問(wèn)題。目前，臨床用于治療消化性潰瘍的藥物雖然很多，但主要都分別作用于三個(gè)重要環(huán)節(jié)即降低胃酸、保護(hù)胃赫膜和根除Hp?？顾崴庨L(zhǎng)期應(yīng)用耐受性差，現(xiàn)很少用于消化性潰瘍病的治療，已逐漸被H受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑所代替。而研究表明質(zhì)子泵抑制劑與抗菌藥聯(lián)用，可顯著提高消化性潰瘍病的治愈率，近年來(lái)隨著對(duì)消化性潰瘍病發(fā)病機(jī)制的深人研究，Hp感染已成為消化性潰瘍的主要病因同時(shí)也是導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)的首要因素[2]，因此，選擇何種抗菌藥成為根除Hp 、治療消化性潰瘍病的關(guān)鍵。甲硝唑在胃內(nèi)穩(wěn)定、活性高，研究也表明甲硝唑?qū)τ拈T(mén)螺桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，因而是治療Hp 感染的重要藥物。診治實(shí)踐中，我們還發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍也屬于心身疾病之一，患者可產(chǎn)生情緒的變化和自主神經(jīng)紊亂，這一點(diǎn)可通過(guò)服用谷維素來(lái)改善，該藥系阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合脂，具有抗氧化、抗衰老等多種生理作用，還能改善植物神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)，同時(shí)能穩(wěn)定情緒、減輕焦慮及緊張狀態(tài)。

綜上，谷維素與甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效確切，可以顯著改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 童金；聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）；2011（06）：138—140

[2] 年生元；云南白藥、谷維素、奧美拉唑三聯(lián)治療消化性潰瘍[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，20（02）：258