雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效分析

【摘 要】目的：觀察雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效。方法：將近兩年于我院就診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者150例。將其隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組為雷貝拉唑三聯(lián)治療，對照組為奧美拉唑治療。觀察兩組患者潰瘍愈合情況及2組患者腹脹、惡心、泛酸、上腹痛等癥狀變化。結(jié)果：治療組75例病例有46例愈合，愈合率為61.33%，而對照組的75例中37例愈合，愈合率為49.33%。結(jié)論：雷貝拉唑和奧美拉唑均能有效治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍，雷貝拉唑起效快，患者痊愈較快。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0434—02

消化性潰瘍是臨床常見疾病，在人群中的發(fā)病率高達(dá)5%～10%，幽門螺桿菌已被認(rèn)為是消化性潰瘍的重要致病因素[1]。質(zhì)子泵抑制藥（proton pump inhibitors，PPI）已被公認(rèn)是治療消化性潰瘍的主要藥物，雷貝拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑，其抑酸效果比奧美拉唑更強(qiáng)。聯(lián)合應(yīng)用抗生素可以更有效地殺滅幽門螺桿菌，提高療效。

1.1一般資料

2011年11月到2012年7月于我院就診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者150例。入選條件為：（1）確診為胃潰瘍或是十二指腸潰瘍；（2）檢驗(yàn)確診含有幽門螺桿菌；（3）未使用過任何抗菌藥物；（4）沒有進(jìn)行過胃腸道手術(shù)；（5）無藥物過敏。利用隨機(jī)數(shù)字法將150例病例隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組男51例，女24例，年齡20～44歲（31.7±13.6 歲），胃潰瘍39例，十二指腸潰瘍36例。對照組男 47例，女28例，年齡23～45歲（30.1±12.9 歲），其中胃潰瘍43 例，十二指腸潰瘍32例。2組患者性別、年齡及病種經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 P>0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

治療組每天給予雷貝拉唑口服每次 10mg，每日2次，連續(xù)1周。對照組給以奧美拉唑每次 20mg，口服，每日2次，連服7天。7天后各組分別給予雷貝拉唑 10mg，奧美拉唑 20mg，每天1次，連續(xù)21天。其余常規(guī)治療方法2 組相同。觀察并記錄各組患者臨床表現(xiàn)變化。

1.3觀察指標(biāo)及評定方法

記錄2組患者治療前后腹痛腹脹和泛酸等癥狀變化，患者治療前后進(jìn)行肝腎等功能檢查[2]。治療前后，進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡下潰瘍消失或瘢痕形成均為潰瘍愈合，潰瘍未縮小則以未愈合計(jì)。按畸田隆夫分期法，對內(nèi)鏡下潰瘍愈合程度進(jìn)行評分。5分：A1期，即潰瘍底部有厚白苔，也可有凝血塊，周圍粘膜腫脹但無粘膜皺襞集中，無新生上皮，合并出血。4分：A2 期，即潰瘍底部白苔已經(jīng)平坦清潔，周邊反應(yīng)性炎癥性水腫減輕，周圍粘膜皺襞開始集中，開始出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀新生上皮。3分：H1期，即潰瘍底部白苔變薄，面積明顯縮小，并有粘膜皺襞向潰瘍集中，四周有上皮再生形成的紅暈。2分：H2期，即潰瘍底部僅少量白苔，周邊粘膜皺襞集中像明顯，再生上皮進(jìn)一步加寬。1分：S1期，即潰瘍白苔基本消失，缺損粘膜已完全被再生上皮覆蓋，再生上皮色紅，呈星柵放射樣排列，中心可見白色纖維素生成的瘢痕。0分：S2期，即粘膜基本修復(fù)愈合平坦，或雖有粘膜皺襞集中，但已不充血，可見線狀或星狀白色纖維素生成的瘢痕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用 SPSS16.0軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者潰瘍畸田隆夫分期法積分見表1，0-1分為愈合，0-1分和2-3分合計(jì)為總有效患者數(shù)，總有效患者除以總例數(shù)為總有效率。治療組75例病例有46例愈合，愈合率為61.33%，而對照組的75例中37例愈合，愈合率為49.33%。2組比較，愈合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

引起消化性潰瘍的主要原因有幽門螺桿菌感染，胃酸過高及粘膜保護(hù)減弱等[3]。臨床以潘托拉唑[4]、奧美拉唑[5]治療由幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍。

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可降低 Hp 的感染率，雷貝拉唑?yàn)榈谌?PPI，與第一、二代 PPI 相比，其優(yōu)勢十分顯著，不同的 PPI 其結(jié)合部位的選擇性不同 ：奧美拉唑主要涉及2 個半胱氫酸殘基，分別為第4 ～ 6跨膜區(qū)的 Cys 813（或822）和第7～8跨膜區(qū)的 Cys 892；而雷貝拉唑則涉及更多半胱氨酸殘基。因雷貝拉唑可結(jié)合靶點(diǎn)多，起效快而療效持久。使用雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍能夠迅速的收到明顯療效。雷貝拉唑還能夠抑制胃酸的分泌，從而降低胃內(nèi)的酸性環(huán)境，其抑制胃酸分泌的能力與劑量密切相關(guān)。國內(nèi)外大量臨床研究表明，雷貝拉唑三聯(lián)療法、四聯(lián)療法可迅速緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍面愈合，殺滅幽門螺桿菌的抗生素主要是克拉霉素，使用雷貝拉唑治療，克拉霉素的降解速度明顯減慢，這延長了克拉霉素抑菌時間，從而提高雷貝拉唑治療幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝建法，孫旭華.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].工企醫(yī)刊 .2007，20（6）：15-16.

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[5] 吳楠，王壽九，王盛根，等. 2種短程三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的療效比較[J].中國新藥與臨床雜志， 2002， 21（11）：655-657