普米克令舒、硫酸沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒肺炎的療效觀察

【摘 要】目的：觀察普米克令舒及硫酸沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒肺炎的臨床療效。方法：選取我院住院患兒83例，均符合臨床診斷嬰幼兒肺炎標(biāo)準(zhǔn)。治療組42例入院后給予普米克令舒霧化液加硫酸沙丁胺醇霧化液，以6L/min氧氣為動(dòng)力驅(qū)動(dòng)噴霧器，聯(lián)合霧化吸入。對(duì)照組41例入院后不用普米克令舒及硫酸沙丁胺醇霧化吸人治療，余治療相同。結(jié)果：治療組有效39 例，總有效率92.86 %；對(duì)照組有效25例，總有效率60.97% 。兩組比較有顯著性差異（P <0.01 ）。結(jié)論：普米克令舒及硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療嬰幼兒肺炎療效顯著，安全、副作用小，適合臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】普米克令舒；硫酸沙丁胺醇；嬰幼兒；肺炎

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0432—01

支氣管肺炎是小兒的一種主要常見(jiàn)病，尤其多見(jiàn)于嬰幼兒，嬰幼兒容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)及免疫功能尚未健全，故發(fā)生率高，臨床上以咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困難為主要表現(xiàn)，易合并重要生命器官功能障礙，治療中加強(qiáng)護(hù)理工作。我院兒科應(yīng)用普米克令舒及硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療嬰幼兒肺炎，臨床療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 從我院2012年1月～2012年12 月住院支氣管肺炎患兒中選取83例，均符合臨床診斷嬰幼兒支氣管肺炎標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡1月～36月，隨機(jī)分為兩組。治療組42例，男22例，女20例，對(duì)照組41例，男21例，女20例，。均有咳嗽、喘憋、氣促，兩肺可聞及喘鳴音、中細(xì)濕羅音，胸部X線表現(xiàn)為雙肺紋理增粗紊亂及不同程度肺氣腫。其中年齡、性別、病程及病情輕重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)排除心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，以及支氣管異物、結(jié)核感染等疾病。

1.2 治療方法 治療組入院后給予普米克令舒霧化液加硫酸沙丁胺醇霧化液，以壓縮空氣為動(dòng)力驅(qū)動(dòng)噴霧器，聯(lián)合霧化吸入。用法如下：普米克令舒0.5 mg/次，硫酸沙丁膠醇霧化溶液2.5mg/次。 （以上兩種藥物分別由阿斯利康制藥有限公司及英國(guó)葛蘭素集團(tuán)生產(chǎn)），每日 2 次或每日3次吸入；對(duì)照組41 例不用普米克令舒及硫酸沙丁膠醇霧化吸入治療，兩組基礎(chǔ)治療相同，包括抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜等綜合治療，療程均為7 天。

1.3 護(hù)理工作

1.3.1 護(hù)理要求：環(huán)境相對(duì)安靜、整潔，對(duì)患兒耐心，治療要輕、準(zhǔn)，少刺激，避免過(guò)多治療措施。注意隔離，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣比較清新，并保持一定溫度（20℃左右）、濕度（相對(duì)濕度以60%為宜）。

1.3.2 保持呼吸道通暢 加強(qiáng)對(duì)患兒呼吸監(jiān)測(cè)，及時(shí)清理患兒口腔、上呼吸道分泌物，發(fā)現(xiàn)痰液堵塞及時(shí)吸痰護(hù)理。

1.4 療效評(píng)價(jià) 治療7天后評(píng)定療效。治愈：治療7天以內(nèi)咳嗽、喘憋消失，氣急緩解（R<40次/min），肺部喘鳴音及濕羅音消失；好轉(zhuǎn)：治療7天咳嗽、喘憋減輕，氣急緩解，肺部喘鳴音及濕羅音減少；無(wú)效： 治療7天仍咳嗽、氣急，肺部喘鳴音及濕羅音無(wú)明顯減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效 見(jiàn)表1

治療組有效39 例，無(wú)效3 例，總有效率92.86%，對(duì)照組有效25例，無(wú)效16 例，總有效率60.97% 。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=11.95 ，P<0. 01 ，兩組比較有顯著性差異。

2.2兩組主要臨床癥狀持續(xù)時(shí)間 見(jiàn)表2

2.3不良反應(yīng) 兩組治療過(guò)程中均無(wú)鵝口瘡、聲嘶、心率加快等不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)病之一，發(fā)病率和死亡率居我國(guó)兒科疾病之首。我國(guó)小兒肺炎是由呼吸道細(xì)菌或病毒感染而誘發(fā)，由于感染使呼吸道腺體分泌物增多，α受體興奮導(dǎo)致氣道平滑肌收縮，引起迷走神經(jīng)興奮，促使氣道反應(yīng)性持續(xù)增高，機(jī)體釋放大量血管活性物質(zhì)，致使毛細(xì)血管痙攣，氣道粘膜充血水腫，肺循環(huán)障礙，影響氣道換氣功能，因而出現(xiàn)咳嗽、喘憋等癥狀[2]。普米克令舒是新合成的吸入性腎上腺皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗炎效果強(qiáng)，是丙酸倍靠松的1.5倍，用1% ～5% 溶液霧化吸入后，即可達(dá)到全肺，可抑制氣道高反應(yīng)，減少腺體分泌，修復(fù)氣道，緩解喘憋現(xiàn)象[3]。硫酸沙丁胺醇為腎上腺素能?2 受體激動(dòng)劑沙丁膠醇水劑，能興奮氣道?2 受體，松弛氣管平滑肌，抑制炎癥介質(zhì)釋放，增強(qiáng)氣道纖毛活動(dòng)。硫酸沙丁胺醇吸入有如下優(yōu)點(diǎn)[4]： ①?2 受體在呼吸道的分布，由上而下數(shù)量越來(lái)越多，且?2 受體占呼吸道受體的90% ，硫酸沙丁胺醇霧化吸入可以將藥物直接迅速輸送到氣道和肺部，吸入5～10 min 后，哮喘明顯緩解，療效持續(xù)5～6 h； ②小劑量藥物即能起到全身大劑量用藥的同樣效果；③避免或減少全身用藥的毒副作用；④應(yīng)用方便，適用年齡范圍廣。普米克令舒與硫酸沙丁胺醇合用，不僅緩解了呼吸道的痙攣，使呼吸道通暢，同時(shí)使普米克令舒達(dá)到氣道深部，抑制氣道炎癥因子分泌，減少呼吸道分泌物，增強(qiáng)氣道纖毛活動(dòng)，促進(jìn)痰液的排除，利于呼吸道功能脅恢復(fù)，充分發(fā)揮兩藥的藥物協(xié)同作用。本文應(yīng)用空氣壓縮泵將普米克令舒加硫酸沙丁胺醇霧化，吸入氣體粒子直徑為2～4 m，使藥物能達(dá)到深部呼吸道從而直接作用于病變部位，取得良好的治療效果。本組觀察42例嬰幼兒肺炎中，應(yīng)用普米克令舒加硫酸沙丁胺醇霧化吸入在氣急緩解，咳嗽消失，喘鳴音、羅音消失較對(duì)照組有明顯差異，縮短了嬰幼兒肺炎的治療時(shí)間，減輕了患兒的痛苦。同時(shí)由于局部用藥，避免了全身應(yīng)用藥物的副作用，安全性好，適合臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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