熱毒寧注射液治療小兒肺炎支原體肺炎40例療效觀察

【摘 要】目的：探討熱毒寧注射液治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效。方法：選擇我院2009年1月至2011年1月肺炎支原體肺炎患兒80例，上述患兒采用數(shù)字隨機(jī)方法分為兩組，觀察組和對(duì)照組。兩組患兒均給予退熱、鎮(zhèn)咳祛痰等對(duì)癥治療，同時(shí)均給予阿奇霉素每天10mg/kg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用3天，而后停用4天，反復(fù)應(yīng)用3個(gè)療程。對(duì)照組采用以上治療方案。觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液每天0.5ml/kg靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用3～5天。記錄兩組患兒治療過程中退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床療效評(píng)定總有效率為95.0%，對(duì)照組臨床療效評(píng)定總有效率為77.5%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：熱毒寧注射液能夠顯著改善小兒肺炎支原體肺炎臨床癥狀和體征，縮短住院時(shí)間，臨床效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體肺炎；小兒；熱毒寧注射液

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0429—02

肺炎支原體是導(dǎo)致兒童下呼吸道感染的主要病原體之一，肺炎支原體可導(dǎo)致肺炎發(fā)生，還可引起肺部臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致其他器官損害。熱毒寧注射液是青蒿、金銀花、梔子等制成的中藥制劑。本文觀察熱毒寧注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月至2011年1月肺炎支原體肺炎患兒80例，以上患兒診斷符合第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均有不同程度的咳嗽發(fā)熱等癥狀，胸部X線片檢查顯示有云霧狀、薄片狀陰影，部分患兒肺部聽診可聞及干濕羅音，支原體抗體檢查顯示陽性。同時(shí)排除支氣管哮喘患兒、合并有細(xì)菌感染的肺部疾病患兒、有心腦腎肝等重要臟器功能障礙患兒。上述患兒采用數(shù)字隨機(jī)方法分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組40例，男21例，女19例；年齡：1～4歲患兒共17例，5～8歲患兒共16例，9～12歲患兒共7例，平均年齡為5.8±1.9歲；平均病程為3.5±1.6天；體溫平均為38.8±0.7度。對(duì)照組患兒40例，男22例，女18例；年齡：1～4歲患兒共16例，5～8歲患兒共17例，9～12歲患兒共7例，平均年齡為5.7±2.3歲；平均病程為3.6±1.4天；體溫平均為38.7±0.6度。兩組患兒在年性別、年齡、病程、發(fā)熱等方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均給予退熱、鎮(zhèn)咳祛痰等對(duì)癥治療，同時(shí)均給予阿奇霉素每天10mg/kg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用3天，而后停用4天，反復(fù)應(yīng)用3個(gè)療程。對(duì)照組采用以上治療方案。觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液每天0.5ml/kg靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用3～5天。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒治療過程中退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療三天后患兒體位恢復(fù)正常，咳嗽等癥狀小時(shí)，1周后復(fù)查胸部X線片顯示癥狀，為痊愈；患兒治療3天后，體溫恢復(fù)正常，治療7天內(nèi)咳嗽等癥狀顯著減輕，治療14天內(nèi)胸部X線片恢復(fù)正常，為顯效；沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患兒所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較。觀察組臨床療效評(píng)定總有效率為95.0%，對(duì)照組臨床療效評(píng)定總有效率為77.5%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.見表1.

兩組患兒在治療期間未見明顯不良反應(yīng)。觀察組退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.見表2.

3 討論

肺炎支原體肺炎是兒科常見疾病，發(fā)病患兒在不斷增加，地方性肺炎支原體感染時(shí)有發(fā)生。肺炎支原體肺炎主要是通過飛沫呼吸道傳播，肺炎支原體能夠避開氣道粘膜纖毛對(duì)其清除作用，也能夠避免對(duì)其吞噬作用；肺炎支原體能釋放過氧化氫等物質(zhì)，使粘膜上皮和纖毛遭到破壞；在肺炎支原體損傷機(jī)制中，細(xì)胞免疫反應(yīng)及細(xì)胞因子在肺炎支原體肺炎的發(fā)生機(jī)制中起著重要作用[1，2]。

肺炎支原體是細(xì)菌和病毒之間的一種病原體，但是沒有細(xì)胞壁，所以對(duì)細(xì)胞壁起破壞作用的抗生素對(duì)肺炎支原體殺傷作用不佳，如青霉素類抗生素。但是，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生影響的抗生素對(duì)肺炎支原體有效，如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素、喹諾酮類抗生素。但是，有些抗生素兒童患者不宜使用，如氨基糖苷類抗生素對(duì)聽力有損壞，還能損害到腎功能，四環(huán)素類對(duì)患兒的骨骼和牙齒生長有影響，喹諾酮類抗生素對(duì)肌肉和骨骼系統(tǒng)有損害。所以兒童肺炎支原體肺炎的抗生素治療仍以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為首選 。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，熱毒寧注射液具有顯著的抗菌抗病毒作用，還具有退熱作用，能夠提高機(jī)體的免疫能力，其中的青蒿尚有鎮(zhèn)咳祛痰作用。臨床研究表明，熱毒寧注射液是對(duì)高熱和反復(fù)發(fā)熱療效顯著[3]。熱毒寧注射液通過其清熱解毒、抗炎和調(diào)節(jié)免疫的機(jī)制，與阿奇霉素合用，二者起到很好的協(xié)同作用。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，說明觀察組治療方案在改善患兒臨床癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組，提示熱毒寧注射液能夠促進(jìn)癥狀改善，利于患兒康復(fù)，臨床效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 厲敏香，范錚，方成超.小兒肺炎支原體肺炎診治體會(huì)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）：996-997

[2] 鄒映雪，馬翠安，夏宇靖.兒童肺炎支原體肺炎的臨床診斷分析[J].臨床兒科雜志，2009，27（7）；269.

[3] 郭慶娟.熱毒寧注射液治療皰疹性咽峽炎6O例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（8）：934.