膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床護(hù)理

【摘 要】目的：探討膠囊內(nèi)鏡檢查中的護(hù)理措施。方法：對40例進(jìn)行行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者進(jìn)行檢查前、檢查中、檢查后護(hù)理。結(jié)果：40例患者進(jìn)行40次膠囊內(nèi)鏡檢查，均能順利進(jìn)行，圖像清晰，檢查過程中患者無任何并發(fā)癥，結(jié)論：膠囊內(nèi)鏡檢查安全方便，檢查前后的有效護(hù)理干預(yù)是膠囊內(nèi)鏡檢查成功與否的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】膠囊內(nèi)鏡；檢查；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0423—02

OMOM膠囊內(nèi)鏡是重慶金山科技集團(tuán)研發(fā)的，包括OMOM膠囊圖像記錄儀和影像工作站（計(jì)算機(jī)和圖象分析軟件）3部分，是一種新型無痛無創(chuàng)傷的消化道影像檢測系統(tǒng)，通過口服智能膠囊完成胃腸道影像檢查，填補(bǔ)了全小腸可視性檢查的空白。膠囊內(nèi)境以其易吞服、無痛苦、圖像清晰、檢查范圍廣等優(yōu)點(diǎn)獲得了臨床醫(yī)生和患者的青睞[1]。

我科于2010年10月至2012年10月對40例消化道疾病患者進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)報告如下：

1 本組患者40例，男 24 例，女 16 例，年齡 23 ～80 歲，平均年齡 48 歲，檢查結(jié)果顯示：4例為克羅恩病，慢性糜爛性胃炎15例。腸道鉤蟲病4例，上消化道出現(xiàn)5例，大腸息肉6例，小腸寄生蟲感染2例，小腸多發(fā)性感染4例。

2 護(hù)理

2.1檢查前

2.1.1心理護(hù)理：膠囊內(nèi)鏡檢查費(fèi)用昂貴且是一種新的內(nèi)鏡檢查方法，多數(shù)患者對此檢查缺乏了解，擔(dān)心檢查不出病因和出現(xiàn)意外情況，而存在緊張和不安情緒，因此，護(hù)士要做好心理疏導(dǎo)，向患者講述膠囊內(nèi)鏡的工作原理、檢查步驟、配合方法、安全程度，以消除患者的緊張、焦慮、恐懼心理，并介紹成功案例；與其檢查后患者交流、增強(qiáng)治療、檢查的信心[2]。

2.1.2評估

充分評估患者，把握好禁忌證：胃腸道梗阻者，吞咽困難；植入心臟起博器、胃腸穿孔或瘺管、妊娠等是膠囊內(nèi)鏡檢查的禁忌證。

2.1.3簽定知情同意書，告知患者并說明檢查的必要性和有可能出現(xiàn)的一些相關(guān)并發(fā)癥，介紹檢查的配合要點(diǎn)，讓患者在知情同意書上簽字，取得患者同意。

2.1.4物品準(zhǔn)備

檢查裝置的安全性，裝好電池，數(shù)據(jù)記錄儀初始化。

2.1.5腸道準(zhǔn)備

囑患者檢查前3天勿做鋇餐或鋇灌腸檢查，以免鋇劑殘留影響檢查結(jié)果[3]。同時檢查前無渣飲食2天，忌蔬菜、水果、油膩食物。檢查前晚19：00口服甘露醇500ml后服葡萄糖氯化鈉2000ml，20：00禁食，檢查當(dāng)日06：00口服甘露醇250ml。如為便秘者，腸道準(zhǔn)備要更嚴(yán)格。要求檢查前3天無渣飲食，并常規(guī)服從緩瀉藥。檢查前一天避免使用制酸劑，如洛塞克、H2受體拮抗劑，以免影響檢查效果[4]。

2.1.6患者準(zhǔn)備

囑患者檢查前24h禁煙[5]，以免因抽煙咳嗽而影響檢查過程；檢查當(dāng)天著裝應(yīng)以寬松，利于空戴記錄儀腰帶以及不影響信號接收為宜。

3 檢查中

3.1 一般護(hù)理：耐心指導(dǎo)患者，使其盡量放松，取站立位或坐位，準(zhǔn)備少量溫水，以能使患者順利吞下膠囊為宜，檢查前15min口服胃腸道去泡劑10ml，可有效祛除胃腸道內(nèi)泡沫，提高觀察結(jié)果，吞服膠囊時不可咬嚼，吞咽動作略放慢，以免嗆咳、誤吸。

3.2 飲食

（1）患者在吞服膠囊內(nèi)鏡2h后內(nèi)禁水，4小時內(nèi)禁食，4小時后可進(jìn)少許簡餐，如面包、饅頭，不宜進(jìn)流質(zhì)或半不充質(zhì)飲食，因?yàn)檫@樣有可能導(dǎo)致膠囊未出小腸已有一些食糜排至而影響攝影效果。[6]本組未出現(xiàn)上述行所致的意外。待檢查結(jié)束后再正常飲食。[7] （2）部分患者須增加胃動力，使膠囊內(nèi)鏡能盡快通過胃部，爭取有更充分的時間在小腸內(nèi)，遵醫(yī)囑在吞服膠囊內(nèi)鏡后予胃復(fù)安10mg肌注。

3.活動和體位

檢查過程可進(jìn)行日?；顒樱珣?yīng)避免劇烈運(yùn)動：彎腰、屈體及隨意移動帶，切勿撞擊腰帶上的數(shù)據(jù)記錄儀；患者不得接近任何強(qiáng)電磁場，如核磁共振或業(yè)余電臺，在極少數(shù)情況下因電磁池干擾而使某些圖像丟失。

3.4病情觀察

（1）觀察患者有無腹部疼痛、惡心或嘔吐以及低血糖反應(yīng)等情況，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生予以處理。（2）囑患者15min查看1次記錄儀的指示燈是否是每秒2次的閃爍頻率，若閃爍變慢或停止應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時記錄時間，應(yīng)及時進(jìn)行實(shí)時檢控，了解膠囊的位置。（3）記錄患者的進(jìn)食、飲水、日常活動、膠囊排出時間等情況，或其他異常情況。

4 檢查后

4.1 （1）患者膠囊內(nèi)鏡檢查全程需6～8h，檢查結(jié)束后囑患者觀察膠囊排出情況，如72h后病人仍不能肯定膠囊排出體外，并且出現(xiàn)進(jìn)展性的無法解釋的腹痛、嘔吐或腸道梗阻病癥時，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系判斷狀況，必要時要進(jìn)行X檢查。（本組被檢病人全部順利排出膠囊）；（2）檢查結(jié)束后，由專業(yè)人員拆下所有設(shè)備，小心運(yùn)送，放置記錄儀，避免撞擊，以免造成數(shù)據(jù)信息的丟失。

5 小結(jié)

膠囊內(nèi)鏡檢查是目前最先進(jìn)的內(nèi)鏡檢查方法，通過口服智能膠囊完成胃腸道影像檢查，借助消化道蠕動功能將膠囊內(nèi)鏡不斷向前推進(jìn)，具有無痛、無創(chuàng)、操作簡便，為一次性使用，無交叉感染危險，檢查中病人可照常活動，檢查過程中做好心理護(hù)理，充分評估病人，排隊(duì)禁忌證是保證檢查成功的必要條件。同時也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，并取得較好的檢查效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戈之鋒、胡運(yùn)彪、方云杰等膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用（J）.中華消化雜志2003；23（1）：3-6

[2] 豁然.膠囊內(nèi)鏡檢查的護(hù)理（J）.國外醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)分[J]2005-24（10）；6-627

[3] 衛(wèi)煒、戈之靜.膠囊內(nèi)鏡檢查時消化道轉(zhuǎn)運(yùn)時間的影響[J]上海交通大學(xué)學(xué)報，2006，26（5）；519-522

[4] 陳玉芳.膠囊內(nèi)鏡的護(hù)理及配合.1001-5817，2009.03.127

[5] 陳孝.膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用[J]中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2002.21（2）3152-153

[6] 劉淑賢、馬金鳳、高秀麗：1009-6493（2009）6B-1564-02

[7] 霍然.膠囊內(nèi)鏡檢查的護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)分2005.24（10）：626-627