社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的血壓及遵醫(yī)行為的影響

【摘 要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的血壓及遵醫(yī)行為的影響。方法：將我院收治的72例老年高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者均接受常規(guī)抗高血壓藥物治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組介入社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者血壓控制情況及遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組收縮壓130.3±5.2mmHg，舒張壓76.2±4.9mmHg，對照組收縮壓141.4±6.1mmHg，舒張壓87.7±6.6mmHg，觀察組患者對高血壓知識的掌握程度及遵醫(yī)行為也顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能顯著降低老年高血壓患者的血壓水平，并且能提高患者對疾病知識的掌握程度和治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；老年高血壓，遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0422—01

高血壓是常見的老年慢性病之一，也是心血管類疾病和腦血管類疾病的重要危險因素，并且高血壓還具有長期性的特點，有時甚至伴隨終生，高血壓嚴(yán)重影響老年人的健康、長壽等生活質(zhì)量，近年來許多學(xué)者認(rèn)為要積極引入自我保健和治療的概念，社區(qū)護(hù)理干預(yù)就是醫(yī)院治療的延續(xù)，是對自我保健和治療的指導(dǎo)和幫助[1]，本文將社區(qū)護(hù)理應(yīng)用于臨床中，通過觀察患者的血壓改善情況，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床意義。

1資料與方法

1.1患者資料 我院2010年10月-2012年10月共收治75例老年高血壓患者，年齡在60-80歲之間，75例患者均確診為高血壓，無其它嚴(yán)重疾病，所有被隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組男29例，女16例，平均年齡68.8±2.3歲，20例Ⅰ級高血壓，16例Ⅱ級高血壓，9例Ⅲ級高血壓，收縮壓174.2±3.4mmHg，舒張壓107.1±4.2mmHg，病程7.3±1.7年，對照組男21例，女9例，平均年齡65.9±3.4歲，15例Ⅰ級高血壓，11例Ⅱ級高血壓，4例Ⅲ級高血壓，收縮壓169.4±2.6mmHg，舒張壓104.4±5.2mmHg，病程6.6±1.5年，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對照組服用藥抗高血壓藥物和常規(guī)隨診。觀察組在此基礎(chǔ)上介入社區(qū)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)主要從四個方面介入：制定護(hù)理計劃，根據(jù)患者具體病情和接受教育程度，制定相應(yīng)的個性化護(hù)理計劃，指導(dǎo)患者接受治療和養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；制定飲食和運動計劃，指導(dǎo)患者健康飲食，包括限制鈉鹽攝入量、避食高脂肪、高熱量食物、多吃新鮮蔬菜和戒煙等，指導(dǎo)患者科學(xué)運動，在保證運動量的同時也要考慮到患者年齡偏大等實際情況；用藥和自我監(jiān)測教育，指導(dǎo)患者合理、按時服藥，并教授患者藥物的作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血壓監(jiān)測，并教授防控高血壓的知識，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以消除不良情緒，及由此導(dǎo)致的患者血壓波動，定期對患者進(jìn)行隨訪，了解患者血壓和遵醫(yī)依從性

1.3觀察指標(biāo) 在介入護(hù)理干預(yù)后6個月，觀察兩組患者的血壓變化情況，及高血壓防控知識的掌握程度和遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為從飲食依從性、服藥依從性兩個方面進(jìn)行，通過比較評價護(hù)理干預(yù)對患者自主行為的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件對患者資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組間比較采用t檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果 兩組患者的血壓變化情況、疾病知識掌握情況及遵醫(yī)行為的比較，從表1-2中可見，觀察組護(hù)理干預(yù)后血壓顯著低于對照組，兩組血壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對疾病知識的掌握程度及遵醫(yī)行為也顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對降低患者血壓及提高遵醫(yī)行為有重要作用，老年患者由于受教育水平有限，對于疾病知識不了解，因此對于臨床自我保健和接受治療的依從性方面，相對于其它人群難度較大，并且高血壓作為長期慢性病需終身服藥控制，對患者接受治療的依從性提出了更高要求，很多老年患者在臨床癥狀較嚴(yán)重時到醫(yī)院就醫(yī)，一般能接受藥物或其它治療，但當(dāng)癥狀改善后出院時，許多患者由于各種原因停藥、不能按時服藥及飲食不注意等問題的出現(xiàn)[2]，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是對患者出院后一種理想的支持模式，能提醒和幫助患者遵從醫(yī)囑，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，從而達(dá)到控制血壓的目的，同時解決了當(dāng)前我國醫(yī)療資源不足的矛盾，對于開展類似的慢性病治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何文靜，孫曉宇，王琪.遵醫(yī)行為的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓病患者血壓控制的影響[J]. 護(hù)理實踐與研究，2010，7（12）：11-13.

[2] 楊 清，李玉霞.護(hù)理干預(yù)對116例老年性高血壓服藥依從性及治療結(jié)果的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33（10）：1027-1028.