連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護(hù)理

【摘 要】目的：觀察連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥胰腺炎患者的治療效果及護(hù)理。方法：選取2010年11月至2012年11月在我院進(jìn)行重癥胰腺炎治療的患者34例為研究對(duì)象，對(duì)34例重癥胰腺炎患者應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理、密切觀察體溫、血壓、心率、呼吸、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)等的變化情況。結(jié)果：治療后患者的心率、呼吸、血壓、血?dú)?、電解質(zhì)等均較治療前有了顯著好轉(zhuǎn)，腹痛腹脹等癥狀消失或明顯減輕，經(jīng)CT等證實(shí)重癥胰腺炎炎癥消失，均痊愈出院，并無一例發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥胰腺炎治療具有明顯的效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性重癥胰腺炎患者的康復(fù)起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化治療；重癥胰腺炎；臨床觀察；優(yōu)勢護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0413—02

重癥胰腺炎是一種伴有典型全身炎癥反應(yīng)綜合的嚴(yán)重急腹癥，可能導(dǎo)致患者多種器官功能障礙。其病情非常嚴(yán)重，病情進(jìn)展的很快，患者的死亡率較高，在臨床上的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。在臨床上目前主要是運(yùn)用綜合性的非手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，而連續(xù)性血液清除的方法是比較有效的一種方法，其機(jī)制主要是清除血液中的細(xì)胞因子和炎性介子，可以達(dá)到有效治療的目的，在此基礎(chǔ)上也要對(duì)護(hù)理進(jìn)行一定的提升，保證治療的質(zhì)量[2]。本文選取2010年11月至2012年11月在我院進(jìn)行重癥胰腺炎治療的患者34例為研究對(duì)象，探討連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥胰腺炎患者的治療效果及護(hù)理，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年11月到2012年11在我院進(jìn)行重癥胰腺炎治療的患者34例為研究對(duì)象。年齡在26～65歲之間，平均年齡為35.8歲，其中女性7例，女性27例，慢性胰腺炎復(fù)發(fā)6例，1例并發(fā)ARDS急性呼吸窘迫綜合癥，1例并發(fā)多臟器功能衰竭綜合征，全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1治療方法：對(duì)所有的重癥胰腺炎患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，使用愛德華生命科學(xué)公司生產(chǎn)的AQUARIUS連續(xù)性血液凈化設(shè)備。采用連續(xù)性靜-靜脈血液濾過前稀釋方式，抗凝治療采用低分子肝素，首劑量500～5000U，維持量3000～5000U/h，并根據(jù)所檢測的活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間調(diào)整抗凝劑用量，置換液流量3000～4000mL/h。每次的治療持續(xù)10小時(shí)以上，根據(jù)不同的情況進(jìn)行3～7天。同時(shí)根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測水腫情況等指標(biāo)評(píng)估患者容量狀態(tài)以調(diào)整超濾率。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對(duì)所有的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，要保持患者病房環(huán)境的舒適整潔，也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，緩解患者以及家屬緊張、焦慮等心理壓力，由專人進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密的觀察各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行出血的預(yù)防以及檢測并進(jìn)行抗感染以及營養(yǎng)的支持。

2 結(jié)果

本組34例急性胰腺炎患者，均采用血液凈化等治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)、做好出血的預(yù)防和監(jiān)測，給予抗感染及營養(yǎng)支持，在進(jìn)行治療以及護(hù)理工作后，患者腹痛腹脹等癥狀消失或明顯減輕，心率、呼吸、血壓、呼吸、血?dú)?、電解質(zhì)等均較治療前有了明顯的改善，經(jīng)CT等證實(shí)急性胰腺炎炎癥消失，均痊愈出院。無一例發(fā)生消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

重癥胰腺炎是臨床上死亡率極高的一種急腹癥，其死亡率可達(dá)70%，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展以及對(duì)重癥胰腺炎發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，逐漸對(duì)這一疾病的治療方法進(jìn)行創(chuàng)新，而連續(xù)性血液凈化就是一種有效的綜合治療方法，與優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合運(yùn)用，有效提升該病癥的治愈率[3]。

近幾年來，連續(xù)血液凈化作為一種安全有效的方法廣泛的應(yīng)用于重癥胰腺炎的治療，通過高分子材料濾器的強(qiáng)大對(duì)流，有效的清除體內(nèi)細(xì)胞因子及炎癥遞質(zhì)，清除內(nèi)毒素，維持酸堿平衡，改善微循環(huán)，使血壓趨于正常，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以對(duì)患者進(jìn)行有效治療的基礎(chǔ)上，讓患者進(jìn)行更快的恢復(fù)，可以對(duì)患者的各種指標(biāo)進(jìn)行觀察，控制并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的心理壓力，是一種高效的護(hù)理方法[5]。

綜上所述，連續(xù)性的血液凈化可以使患者的心率、呼吸、血壓、血?dú)?、電解質(zhì)等指標(biāo)進(jìn)行改善，減輕患者腹痛腹脹現(xiàn)象，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以緩解患者的壓力，提高治療的有效率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫冬尼，劉映玲.連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)期刊.2011，12（25）：245-246

[2] 嚴(yán)華姿，彭亮.連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的臨床體[J].中外醫(yī)療期刊.2011，02（01）：421-422

[3] 戴寧軍，鄧素紅，王維紅.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2012，06（22）：231-232

[4] 彭治香.連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎18例臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)期刊.2011，03（15）：324-325

[5] 郭蕊，張莉.血液凈化治療對(duì)急性重癥胰腺炎并發(fā)嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)期刊.2013，05（15）：149-150