惡性血液病患者化療后的院外護理指導

【摘 要】目的：探索惡性血液病患者化療后的院外護理指導對疾病的防治作用。方法：在對住院期間的患者進行過健康健康指導的前提下，采取：（1）對其出院后進行電話跟蹤指導；（2）預約門診隨訪時間。結(jié)果 惡性血液病患者化療后的院外護理指導下，提高了自我護理能力順利度過化療后骨髓抑制期，按時接受再次化療，提高了惡性血液病病人的緩解率，改善了生活質(zhì)量。結(jié)論 院外護理指導維護了患者的健康，預防了疾病的進一步發(fā)展。

【關鍵詞】惡性血液；化療；院外護理指導

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0413—01

各種惡性血液病在接受化學治療以后，病人會處于明顯的骨髓抑制期，感染及出血是這個時期病人容易出現(xiàn)的主要并發(fā)癥，能否安全度過骨髓抑制期，關系到病人能否按期進入下次化療階段并最終實現(xiàn)完全緩解的目的。我科于2012年1月至2013年7月對87例惡性血液病患者進行了院外護理指導，有效地預防了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的自我護理能力，收到了良好的效果。

1 臨床資料

58例患者中男37例，女21例，15-75歲，平均45歲，其中急性非淋巴細胞白血病18例，急性淋巴細胞白血病10例，非霍奇金淋巴瘤11例，霍奇金淋巴瘤9例，多發(fā)性骨髓瘤10例；多數(shù)患者化療

6-10個療程，每個療程3-10天，間隔15-21天再重復下一個療程，每個化療療程結(jié)束出院前，對病人及家屬進行標準化的書面和口頭指導。

2 院外護理指導

2.1家庭環(huán)境 指導家屬為患者盡可能安排單獨的房間，床鋪盡量擺在有自然光線的位置，房間布置要結(jié)合病人的個體喜好，顏色搭配協(xié)調(diào)，使患者有良好的感受，保持安靜，家屬在做家務、走路、開關門窗時不要聲音過響，由于患者化療后抵抗力低，易發(fā)生感染，因此應定期開窗通風，2次/d，每次不少于30min，保持房間內(nèi)空氣清新，家具表面、窗臺、地面等用0.1%有效氯消毒擦拭，1-2次/d，有條件可安裝紫外燈，進行空氣照射消毒，2次/d，每次30-60 min，房間溫度保持在18-21度，濕度在50-60%。

2.2 合理飲食 創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，避免不良刺激，指導家屬給患者提供充足的營養(yǎng)，選擇高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，如瘦肉、蛋類、乳類、排骨湯、新鮮蔬菜及水果，水果最好清洗干凈削皮后再食用，應少量多餐，烹調(diào)方法以燉煮為主，炒制也要以大火進行，時間以5-10 min為宜。避免辛辣、刺激飲食，少進食帶刺、骨的食物，以防因刺傷而引起出血和感染。

2.3 皮膚護理 保持床鋪清潔干燥，每周更換床單被套，陽光充足時最好每天被褥晾曬1小時以上。做好個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡，更衣、剪指甲，防止皮膚損傷，忌搔抓擠壓皮膚。保持肛周清潔，每次便后用溫水清洗會陰部及肛門，每日用1：5000高錳酸甲液坐浴15-30 min，女病人經(jīng)期應加強做好會陰部的清潔。溫水擦浴時使用軟毛巾，動作要輕柔。

2.4 脫發(fā)護理 化療后患者都有不同程度的脫發(fā)，首先向患者講解這是一可逆反應，不必過于焦慮，指導患者平時洗頭不用刺激性香皂和染發(fā)劑，不要染發(fā)和燙發(fā)，可用中性洗發(fā)水和護發(fā)素，最好將頭發(fā)剪短，脫發(fā)嚴重時鼓勵患者戴假發(fā)。

2.5 預防口腔、鼻腔粘膜出血及感染 由于患者體質(zhì)較差加之使用化療藥物后，易出現(xiàn)口腔炎癥、潰瘍、出血，因此應指導患者保持口腔清潔。每日早晚和餐后用朵貝爾氏液含漱3-5 min，并給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口，預防細菌和真菌感染。用軟毛刷刷牙，忌用牙簽剔牙，進食宜慢，避免口腔黏膜及牙齦受損，預防鼻腔黏膜干燥，必要時涂液體石蠟油保護，可以用鹽水棉簽擦拭，不可以手指及銳器摳摸，禁止挖鼻孔，以免損傷鼻腔黏膜，引起出血。

2.6 適量運動 指導患者適當?shù)幕顒佑枱?，以加強體質(zhì)，增加機體抵抗力，促進康復。根據(jù)患者的興趣選擇項目，嚴格掌握負荷量，不可超出患者的承受能力，以戶外或室內(nèi)散步及肢體操為宜，如太極拳、保健按摩等，活動時需有人陪伴，注意安全，防止損傷并注意勞逸結(jié)合。

3 小結(jié)

通過全面的院外指導及通俗易懂的講解，使患者樂意共同參與治療和護理，積極預防化療后的不良反應，能順利度過骨髓抑制期按時接受下一次的化療，從而促進了患者的健康，預防、治療了疾病的進一步發(fā)展，減輕患者及家屬精神上的痛苦和經(jīng)濟負擔，激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的信心，延長患者生命，提高患者的生活質(zhì)量。

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