腦血管病介入治療術后護理分析及并發(fā)癥預防

【摘 要】目的：探討腦血管病介入手術患者術后護理和并發(fā)癥預防的方法及要點，為臨床提供腦血管病介入手術的成功提供護理方法。方法：分析2009 年1月至 2012 年 10月共收治的 66 例腦血管病介入手術患者的病歷，總結(jié)腦血管病介入術后的護理要點和并發(fā)癥的預防方法。結(jié)果：66 例腦血管病介入術后患者經(jīng)過術后護理和針對性地采取并發(fā)癥預防措施，均獲得滿意的手術效果，并發(fā)癥發(fā)生率較小。結(jié)論：重視患者的心理護理，使患者盡量以樂觀的心態(tài)來面對整個術后治療階段，根據(jù)腦血管病介入術后易發(fā)生的并發(fā)癥采取針對性的、提前護理的方法可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，可以大大提高腦血管病介入手術的成功率，取得醫(yī)患滿意的社會效益。

【關鍵詞】腦血管病介入術；術后護理；并發(fā)癥預防

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0404—01

隨著介入技術的不斷發(fā)展，腦血管病介入治療越來越多被應用于臨 床，是目前先進的腦血管病診治方 法，進展也非常迅速，它介于內(nèi)科治療與外科手術治療之間，是一 種有創(chuàng)的診治方法。腦血管病介入手術創(chuàng)傷小，恢復快，療效顯著，在臨床已得到 廣泛的開展。但是，腦血管病介入術畢竟是一種有創(chuàng)的治療方法，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)存在各種并發(fā)癥，嚴重者甚至危及生命，因此對于腦血管病介入術后患者的護理及并發(fā)癥的預防對整個手術成敗就顯得至關重要。 我們通過對我院開展的66例腦血管病介入手術患者的治療、護理資料進行統(tǒng)計、分 析，總結(jié)腦血管病介入術后的護理內(nèi)容和注意事項，以及多發(fā)的并發(fā)癥情 況和預防方法，旨在為臨床腦血管病介入術后的護理和并發(fā)癥預防提供一 定的參考。

1 資料與方法

1.1 病歷資料 2009年1月至2012年10月河南油田總醫(yī)院共實施腦血管介入手 術治療66例，其中男45例，女21例，年齡41～71歲，平均48.5歲。

1.2 方法 統(tǒng)計66例患者的治療、護理資料，總結(jié)腦血管病介入術后患者的護理內(nèi)容和注意事項，統(tǒng)計所有患者的并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 并發(fā)癥情況 通過對66例腦血管介入術后患者的并發(fā)癥統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)腦血管介入術后患者易發(fā)的并發(fā)癥主要為：穿刺部位出血及血腫、假性血管瘤、迷走神經(jīng)異 常反射、失眠、肢體酸脹、焦慮等并發(fā)癥。

2.2 術后護理內(nèi)容及并發(fā)癥預防 查穿刺部位及周圍有無滲血、滲液、硬結(jié)及發(fā)紺等現(xiàn)象，若出現(xiàn)我們結(jié)合66例患者的護理資料和所產(chǎn)生的術后并發(fā)癥情況，對發(fā)生現(xiàn)象及時通知醫(yī)師，配合醫(yī)師進行穿刺部位的重新包扎。

2.2.1 心理護理

術后醫(yī)護人員要和患者加強溝通，向患者講解術后注意事項、有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及預防措施，態(tài)度溫和友善，使患者情緒安定、放 松心情，輕松渡過術后治療。隨時檢查穿刺部位有無出血、感染和血 腫形成。若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述情況應及時處理。經(jīng)常詢問患者術后感覺， 有無疼痛及其他不適感，觀察患者手術一側(cè)的足背動脈搏動情況。對 于術后制動的患者和需采取特殊體位的患者產(chǎn)生的腰背、肢體酸痛難 忍，護理人員應向患者解釋制動或者采取特殊體位的意義，防止患者 產(chǎn)生焦慮情緒，使患者以輕松的心情應對長期制動和特殊體位所導致 的肢體和腰背酸痛。加強患者的生活護理，指導其合理膳食，進食原 則為：少量多餐、低鹽低脂肪、高蛋白、易消化且富含維生素的飲 食。對產(chǎn)生尿潴留的患者，要及時予以導尿，注意泌尿系統(tǒng)感染。通 過以上的心理護理，使患者情緒安定、心情放松、精神飽滿的狀態(tài)渡 過術后治療期[1]。

2.2.2 采用約束帶代替術后制動 根據(jù)不同的腦血管介入術類別，部分患者術后需要制動，以保護患部不因為移動而對手術效果產(chǎn)生不良影響，術后一般采取肢體制動，患者在整個過程 中不敢動彈，很短時間內(nèi)患者就會感到腰背酸痛、下肢麻木、全身不 適，采用約束帶[2]對患肢進行固定，可以使其它部位得到適當放松。 采用約束帶制動可以使患者焦慮不耐煩的精神狀態(tài)得到改善，減少腰 背酸痛、四肢酸痛麻木癥狀的產(chǎn)生。使患者術后有一個良好的精神狀 態(tài)，利于病情的康復。

2.2.3 防止尿潴留護理 尿潴留的產(chǎn)生原因為：術后患者長期處于平臥位、術肢制動、不習慣床上排尿、術后傷口疼痛致不主動排尿、精神緊張、環(huán)境不適等原因都會導致膀胱充盈過度而造成尿潴 留。因此術后應加強對患者的心理護理和生活護理，使患者適應術 后的生活環(huán)境。對于擇期手術者應于術前訓練并使其習慣床上大小 便，并創(chuàng)造條件提供隱蔽的排便環(huán)境，督促患者多飲水，利于造影 劑排泄，并鼓勵患者至少4h排尿1次，排尿困難的可采取溫水沖洗會 陰、聽流水聲等方法以利排尿，若無效應盡早導尿，一次放尿不超過 500mL，避免發(fā)生虛脫誘發(fā)迷走神經(jīng)反射[3]。

2.2.4 失眠護理一般患者術后都會因為身體不適、疼痛、制動、擔心等原因而或 多或少產(chǎn)生程度不等的焦慮煩躁情緒，這些情緒會影響到患者的睡眠 質(zhì)量，對術后身體恢復產(chǎn)生不利的影響。因此按照常規(guī)的術后護理要 求，應減少家屬陪護、做好患者心理護理使患者樹立樂觀的態(tài)度，增 強康復信心[4]。術后6～12h，若患者血壓正常、穿刺部位無出血，可矚 其適當將身體重心向健側(cè)偏移，術側(cè)小腿以下可以自由放松，適當進 行屈伸，減輕患者的不適感，促進睡眠。晚間的各種治療、護理操作 要盡量做到“穩(wěn)、準、輕”，并盡量安排集中進行，調(diào)低各種儀器的 聲音，為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的休息環(huán)境。

2.2.5 穿刺部位護理 腦血管介入術選擇股動脈或股靜脈處行穿刺的患者較易產(chǎn)生穿刺部位出血和血腫并發(fā)癥，產(chǎn)生原因一般和抗凝劑的使用、穿刺部位壓迫腫則需對患者進行制動或者囑其暫不活動，待血腫固定后再指導患者進行適當活動。切忌對血腫進行用力揉搓、擠壓。囑患者注意保持穿 刺部位的清潔、干燥，防止發(fā)生感染[5，6]。

2.2.6 迷走神經(jīng)反射異常護理 迷走神經(jīng)反射異常是腦血管介入術后患者易患的并發(fā)癥，發(fā)生可能 原因有：①精神緊張、睡眠不足、心率快，導致緩激肽或前列腺素釋 放而刺激心肺感受器，引起迷走神經(jīng)興奮而產(chǎn)生異常反射。②血容量 不足：術前禁食或者術中出血及術后禁食都會引起血容量不足。引起 神經(jīng)系統(tǒng)分泌血管加壓素，致血管平滑肌收縮興奮迷走神經(jīng)而產(chǎn)生迷 走反射。③拔管綜合征：術中穿刺、進鞘、拔管引起的疼痛均可導致 患者迷走神經(jīng)興奮而引發(fā)迷走神經(jīng)反射。針對這些原因，我們在護理 過程中要做好患者心理護理以消除緊張情緒，備齊常規(guī)急救物品及建 立兩條靜脈通道，以備發(fā)生意外的搶救，拔管過程注意和患者互動交 流以減少患者的疼痛感和緊張情緒，注意拔管技巧，動作要盡量輕準

3 結(jié)論與建議

隨著人們生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病率呈逐年上升之 勢，腦血管病患者也越來越多的選擇創(chuàng)傷小、恢復快、療程短、療效顯 著的介入術進行治療。臨床上的每一種手術治療方法都有其特定的并 發(fā)癥，這些并發(fā)癥的產(chǎn)生對整臺手術的成功率、患者的滿意度及預后 都會產(chǎn)生重要影響，因此，術后的護理和并發(fā)癥的預防對任何一種手 術來說都是極其重要的一環(huán)[9]。我們通過66例腦血管介入術患者的術 后護理和并發(fā)癥情況資料進行分析，總結(jié)出了腦血管介入術后護理的主 要內(nèi)容和并發(fā)癥的預防方法，關鍵要重視患者的心理護理，使患者盡 量以輕松、健康、樂觀的心態(tài)來面對整個術后治療階段，根據(jù)腦血管介入術后易導致的并發(fā)癥采取針對性的、提前護理的方法可以減少并發(fā) 癥的發(fā)生，以上措施可以大大提高腦血管介入術的成功率，取得醫(yī)患滿 意的社會效益。

參考文獻：

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