全面護(hù)理在慢性腎炎病人的護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

【摘 要】目的：探討全面護(hù)理對(duì)慢性腎炎患者的護(hù)理應(yīng)用體會(huì)。方法：我科2012年12月到 2013年8月共收治的慢性腎炎病人30例 ， 對(duì)其進(jìn)行心理、飲食、用藥、預(yù)防感染等護(hù)理。結(jié)果：本組的30例慢性腎炎患者 ， 通過及時(shí)的對(duì)癥治療和全方面的護(hù)理 ， 病情均得到了有效控制 ， 均好轉(zhuǎn) ， 并順利出院 ；在住院期間 ， 患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥 ；隨訪1年 ， 患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：慢性腎炎疾病病程較長(zhǎng) ， 多數(shù)患者伴有腎功能障礙 ， 對(duì)此種疾病的患者進(jìn)行全方面的護(hù)理 ， 可以縮短治療時(shí)間 ， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率 ， 有效改善患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性腎炎；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R714. 258 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0400—02

慢性腎小球腎炎（Chronic GlomeruloNephritis），簡(jiǎn)稱為慢性腎炎，是一組由多種致病因素，通過免疫機(jī)制、炎性反應(yīng)介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起的腎小球疾病，多以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。本病起病方式不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，如果病情沒有得到有效的控制，最終將發(fā)展為慢性腎功能衰竭。及時(shí)正確的有效護(hù)理和健康教育，對(duì)于疾病的康復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量甚為重要。我院于2008年至2010年收治慢性腎小球腎炎病人220例，在規(guī)范治療的同時(shí)，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理和健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組30例。男20例，女10例；年齡30歲一69歲，病程3—10年，均以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，伴有不同程度的鏡下血尿，腎功能正?；蜉p度減退（Ser<300um01），輕度浮腫或無浮腫。均按第二屆全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的腎小球疾病I臨床分型標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2護(hù)理方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 患者在入院期間，護(hù)理人員要保證病房的干凈整潔，使患者有一個(gè)好的心情。在疾病的初期，患者均應(yīng)臥床休息，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者采取正確的平臥位姿勢(shì)，并把水腫的肢體抬高放置，以增加血壓循環(huán)和腎血流量，減輕患者的痛苦。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)先向患者講解疾病在日常生活中的注意事項(xiàng)，如注意季節(jié)的變化隨時(shí)進(jìn)行衣物的增減，避免接觸粉塵等，防止上呼吸道的感染；可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加機(jī)體免疫力，切忌運(yùn)動(dòng)過量。護(hù)理人員要每天幫患者擦拭身體，保持床單、被罩的干凈，防止患者出現(xiàn)褥瘡；飯后督促患者漱口做口腔護(hù)理；注意對(duì)病房進(jìn)行消毒，避免感染的發(fā)生?；颊咴谧≡浩陂g，護(hù)理人員一定要嚴(yán)密觀察患者的病情，注意患者的體重、血壓、血尿的變化，觀察血腫發(fā)生的時(shí)間、部位以及大小等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行治療

1.2.2心理護(hù)理 由于慢性腎炎病程一般較長(zhǎng)，加上腎功能缺損或衰竭使得患者深受疾病困擾，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦躁、自卑等消極心理。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，以真誠(chéng)的態(tài)度傾聽患者心聲，通過訪談、榜樣建立等方法寬慰患者，幫助患者樹立治療信心。此外，護(hù)理人員還可以通過舉辦CGN患者小型聚會(huì)等形式，加強(qiáng)患者

之間的溝通交流，以此來轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者在群體中找到精神支撐。心理狀況較為嚴(yán)峻的患者，要建議其去看心理醫(yī)生，通過醫(yī)生的專業(yè)心理疏導(dǎo)來使患者心理實(shí)現(xiàn)平衡，以保證治療的順利進(jìn)行

1.2.3飲食護(hù)理 慢性腎炎患者在中西藥治療的同時(shí)，還需要積極配合飲食調(diào)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。慢性腎炎的飲食護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①慢性腎炎的飲食治療應(yīng)根據(jù)腎功能的損害程度來確定蛋白的攝入量。如腎功能良好，每日可供給80-110g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)40～50%。如腎功能明顯有損害，蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每日30～40g，若出現(xiàn)少尿、浮腫、高血壓和氮質(zhì)血癥時(shí)，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在20～409。②由于部分患者限制了蛋白質(zhì)的攝入量，其熱能供給要以碳水化合物和脂肪作為主要來源。能量供給視勞動(dòng)強(qiáng)度而定。休息者成人每日可給30-35千卡/公斤體重，并要滿足病人活動(dòng)的需要。④控制鈉鹽的攝入，嚴(yán)重水腫及高血壓時(shí)，鈉鹽的攝入量要控制在29/日以下，甚至給予無鹽飲食，一般以低鈉鹽為宜。④給與充足的維生素，尤其要補(bǔ)充維生素C。因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性腎炎的患者可能有貧血，補(bǔ)充維生素C能增加鐵的吸收，多吃綠葉蔬菜和酸性水果，以滿足身體需要。⑦忌用強(qiáng)烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖喱、辣椒等，對(duì)腎功能不利，應(yīng)忌食。

1.2.4用藥護(hù)理 囑患者遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥.避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物（如氨基糖甙類抗生素、抗真菌藥、ACEI類等）。不宜預(yù)防性使用抗生索，以防耐藥菌株的產(chǎn)生。對(duì)于腎性高血壓患者，根據(jù)患者情況。遵醫(yī)囑給患者服用降壓藥。在用藥的同時(shí)還應(yīng)注意觀察藥物的副作用，尤其在應(yīng)用ACEI時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能的動(dòng)態(tài)變化。

1.2.5感染的預(yù)防及護(hù)理 保持清潔的病區(qū)環(huán)境，病室保持合適的溫度和濕度，定時(shí)開放門窗通風(fēng)換氣，定期做好病室的空氣消毒；加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔和皮膚的清潔；注意保暖、預(yù)防感冒，若有頭痛、鼻塞等癥狀，應(yīng)臥床休息，并及時(shí)治療。

2結(jié)果

在本組的 30例慢性腎炎患者中 ， 通過對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療以及全方面的護(hù)理 ， 有效的控制了患者的病情 ， 所有患者均好轉(zhuǎn) ， 并順利出院?；颊咴谧≡浩陂g ， 均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。隨訪 1～2 年 ， 患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥 ， 有效改善了患者的生存質(zhì)量 ， 取得了理想的護(hù)理效果。

3討論

腎小球疾病的病因和發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，有許多因素參與，如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等，其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié)，幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學(xué)機(jī)制參與。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)已從單純的治療服務(wù)、生理服務(wù)、技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)向心理、生理、社會(huì)防治結(jié)合的綜合服務(wù)中，把健康教育引進(jìn)護(hù)理工作中，這是大勢(shì)所趨。護(hù)理人員只有不斷地學(xué)習(xí)，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要與患者多溝通，建立起相互信任、相互理解的護(hù)患關(guān)系，把護(hù)理工作與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來，運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)，根據(jù)患者的不同病情、不同特點(diǎn)，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并結(jié)合各項(xiàng)護(hù)理措施，從而提高慢性腎炎患者的治愈率和控制率，促使患者早日康復(fù)出院

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