護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者藥物治療依從性的影響

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者藥物治療依從性。方法：選取新疆腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科2012年3月--2013年3月收治消化系統(tǒng)腫瘤并有癌痛的患者120例，疼痛評(píng)分在4--9之間，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組各60例，其中對(duì)照組患者給予癌痛常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者給予癌痛藥物治療依從性專(zhuān)門(mén)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為2個(gè)月，比較兩組患者干預(yù)前后藥物治療依從性，繼而提高止痛效果。結(jié)果：干預(yù)組患者遵醫(yī)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，兩組患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分明顯低于于對(duì)照組P<0.05。結(jié)果：專(zhuān)業(yè)且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高癌痛患者藥物治療依從性有明顯效果，能夠有效的控制疼痛。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；癌痛；藥物；依從性；影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0397—02

癌性疼痛一般是指由腫瘤直接引起的疼痛，腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)侵犯腦和脊髓；腫瘤侵犯骨膜或骨骼；侵犯實(shí)質(zhì)性臟器及空腔性臟器；侵犯或堵塞脈管系統(tǒng)等引起的疼痛。癌痛，晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一 ，對(duì)于癌癥晚期患者疼痛無(wú)特效治療方案，一般需要從疼痛開(kāi)始需要終身服用止痛藥物，故提高患者藥物治療依從性具有極其重要的意義。選取我院消化內(nèi)科病房2012年3月--2013年3月收治消化系統(tǒng)癌癥并有癌痛患者60例，疼痛評(píng)分在4--9之間，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者藥物治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院消化內(nèi)科病房收治消化系統(tǒng)腫瘤并有癌痛患者60例，男78例，女42例。年齡在40---75歲。疼痛評(píng)分在4--9之間，入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組各60例，干預(yù)時(shí)間均為2個(gè)月，包括住院期與出院后，出院后患者的情況了解和護(hù)理干預(yù)采取電話(huà)訪問(wèn)方式。兩組患者年齡、性別、病程及文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予癌痛常規(guī)護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組患者給予癌痛藥物治療依從性專(zhuān)門(mén)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：（1）健康宣教。監(jiān)督指導(dǎo)患者正確用藥，特別是需要聯(lián)合用藥的患者，更應(yīng)該遵醫(yī)囑合理用藥。（2）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者的不同年齡、文化水平、家庭情況及族別等，有針對(duì)性的介紹癌痛、癌痛藥物治療知識(shí)及按時(shí)按量服藥的重要意義。消除患者因病程較長(zhǎng)產(chǎn)生的煩躁、恐懼、焦慮、失望等心理，從精神上鼓勵(lì)患者，使其心態(tài)樂(lè)觀，提高藥物依從性。（3）加強(qiáng)出院隨訪及家庭護(hù)理。對(duì)于出院的患者，特別是年齡較大的患者，因記憶力減退、思維能力下降，所以要加強(qiáng)患者出院后電話(huà)隨訪工作，與患者家屬一同指導(dǎo)、監(jiān)督，宣教和干預(yù)工作。

（4） 疼痛評(píng)估：疼痛評(píng)估按照VAS（ Visual analogue scale） 評(píng)分法。用0--10 代表疼痛程度。0： 無(wú)痛， 10： 劇痛， 1--3 為輕度疼痛， 4-- 6 為中度疼痛， 7--10 為重度疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的藥物治療依從性評(píng)分，及生活質(zhì)量評(píng)分等。藥物治療依從性評(píng)分采用藥物治療依從性問(wèn)卷調(diào)查量表進(jìn)行遵醫(yī)行為判定，分為完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)及完全遵醫(yī)，于干預(yù)前后依從性的測(cè)評(píng)，并采用WHO疼痛評(píng)估量表進(jìn)行疼痛程度的判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 卡方分析、秩和檢驗(yàn)進(jìn)行處理

2結(jié)果

3 討論

癌痛患者具有病程長(zhǎng)，終身服藥等特點(diǎn)，臨床研究顯示，提高癌痛患者對(duì)藥物治療依從性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥對(duì)于改善疼痛及其預(yù)后有重要意義，護(hù)理人員針對(duì)疼痛患者采取一系列專(zhuān)門(mén)藥物治療依從性護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高患者對(duì)遵醫(yī)囑服藥重要性的認(rèn)識(shí)，使患者主動(dòng)配合治療，按時(shí)按量服藥，減輕疼痛，最終提高了患者藥物治療的依從性，疼痛緩解。本次研究研究顯示，干預(yù)組患者服用藥物依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組（p<0.05），疼痛評(píng)估情況，干預(yù)后干預(yù)組疼痛改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）.綜上所述，對(duì)于腫瘤癌痛藥物治療依從性專(zhuān)門(mén)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高癌痛患者依從性效果確切，能有效降低疼痛，改善生活質(zhì)量。

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