中外護(hù)理教育之比較

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0396—01

護(hù)理學(xué)是一門(mén)科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科， 護(hù)理專(zhuān)業(yè)在醫(yī)療系統(tǒng)中占非常重要的地位。而護(hù)理人才的知識(shí)、技能、素質(zhì)是在接受護(hù)理教育的過(guò)程中形成的。護(hù)理教育如何實(shí)現(xiàn)教育對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)， 滿足當(dāng)今社會(huì)的需求， 是護(hù)理教育的任務(wù)。通過(guò)與國(guó)際上的相互交流和彼此借鑒， 有利于推進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，以下將對(duì)中外護(hù)理教育加以比較：

1 培養(yǎng)目標(biāo)及模式的對(duì)比

培養(yǎng)目標(biāo)是規(guī)定教育的方向性總目標(biāo)或總要求，是一切教育活動(dòng)的終結(jié)與歸宿。國(guó)外護(hù)理教育一般根據(jù)護(hù)生需要達(dá)到的知識(shí)、技能及態(tài)度三個(gè)方面的要求設(shè)置培養(yǎng)目標(biāo)， 并將能力培養(yǎng)作為培養(yǎng)目標(biāo)的重要組成部分。90年代美國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)研究，確定21世紀(jì)美國(guó)護(hù)理畢業(yè)生應(yīng)具備的知識(shí)、技能、態(tài)度及價(jià)值觀，從護(hù)士的素質(zhì)和職能、現(xiàn)代護(hù)理信息和群體健康的角度及現(xiàn)代人必須具備的交流技能等方面，提出了21世紀(jì)護(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)。而我國(guó)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體全面發(fā)展的具有從事護(hù)理科學(xué)技術(shù)或相關(guān)工作理論知識(shí)及實(shí)際能力的高級(jí)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才。

培養(yǎng)模式是指學(xué)校為護(hù)生構(gòu)建的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及實(shí)現(xiàn)此種結(jié)構(gòu)的各種運(yùn)行方式， 它集中反映了人才的基本特征， 體現(xiàn)了教育思想及理念。國(guó)外的培養(yǎng)模式側(cè)重對(duì)護(hù)生個(gè)性及綜合能力的培養(yǎng)。我國(guó)護(hù)理教育將主要精力用在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的教育，但缺乏對(duì)護(hù)生的個(gè)性及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

2 中外護(hù)理教育的基本情況及比較

發(fā)達(dá)國(guó)家在護(hù)理教育領(lǐng)域發(fā)展很快，已形成一個(gè)完整而獨(dú)立的學(xué)科體系。從國(guó)家到地方對(duì)護(hù)理教育都有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，護(hù)理教育的層次體系已建立，護(hù)理科研機(jī)構(gòu)已形成，護(hù)理教育模式較成熟。通過(guò)與這些國(guó)家的對(duì)比，可以找出我國(guó)在護(hù)理教育中的差異與不足，更好地促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的改革與發(fā)展。

從表1中我們可看出，同這4個(gè)國(guó)家相比，與我國(guó)護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)上是相似的，在入學(xué)資格上也大體一致。我國(guó)的學(xué)制略長(zhǎng)，而國(guó)外教學(xué)機(jī)構(gòu)更具獨(dú)立性，最大的差別就在于國(guó)外護(hù)理教育基本上在學(xué)校教育中就已經(jīng)完成，而我國(guó)目前主要是在用繼續(xù)教育進(jìn)行補(bǔ)課。

對(duì)比中我們發(fā)現(xiàn)，我國(guó)對(duì)于護(hù)理教育的重視程度不夠，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面（1） 我國(guó)護(hù)理學(xué)科層次偏低，沒(méi)有獨(dú)立的教學(xué)組織機(jī)構(gòu)，實(shí)際上還是將護(hù)理教育歸結(jié)于醫(yī)學(xué)教育的一小部分，缺乏自身獨(dú)立的教學(xué)體系。而在許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)建立起相對(duì)獨(dú)立的護(hù)理學(xué)院，從而全面提高了護(hù)理教育的水平。（2）我國(guó)所培養(yǎng)的護(hù)理人才知識(shí)水平偏低，護(hù)理人員的學(xué)歷層次以大專(zhuān)、中專(zhuān)為主。我國(guó)在20世紀(jì)20年代曾辦過(guò)護(hù)理本科教育，然后一度中斷，50年代初政府對(duì)護(hù)理教育認(rèn)識(shí)不足，停辦了高等護(hù)理教育，80年代才重新開(kāi)始本科教育，造成我國(guó)高等護(hù)理教育遠(yuǎn)落后于國(guó)外。而美國(guó)80年代以后本科及以上護(hù)理教育已占主導(dǎo)地位，目前政府已經(jīng)意識(shí)到了這一問(wèn)題，通過(guò)興辦繼續(xù)教育和建立一批高水平的護(hù)理碩士、博士點(diǎn)來(lái)培養(yǎng)高學(xué)歷護(hù)理人才，培養(yǎng)出高層次護(hù)理人員，以滿足新時(shí)期對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

3 護(hù)理教學(xué)的比較

課程是學(xué)校教育的核心， 是將教育觀念、目的等轉(zhuǎn)化為具體教育實(shí)踐的中介， 是為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)而規(guī)定的教育內(nèi)容及進(jìn)程。從表2中我們發(fā)現(xiàn)，在課程分布上，我國(guó)基礎(chǔ)類(lèi)課程所占比例較大，其它四國(guó)基礎(chǔ)課程比例普遍較小。對(duì)于課程重點(diǎn)國(guó)外主要以預(yù)防為主，側(cè)重于“健康”概念，而我國(guó)主要以臨床為主，側(cè)重于“治療”概念。我國(guó)的課程體系為：公共基礎(chǔ)課， 專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課， 專(zhuān)業(yè)課， 最后是醫(yī)院實(shí)習(xí)，仍然是自然科學(xué)及技術(shù)偏多， 人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)。此外，發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理教育課程有課程設(shè)置短程化，課程組織小型化的發(fā)展趨勢(shì)。就教學(xué)方法而言，發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理教育注重采用靈活多樣的教學(xué)方法。發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理教育的教學(xué)方法已經(jīng)從教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變到以學(xué)習(xí)為中心， 教學(xué)過(guò)程中注意培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析及解決問(wèn)題的能力。我國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法以課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)及臨床教學(xué)三種形式為主。教學(xué)中多注意知識(shí)的傳授，不注重師生的互動(dòng)及交流，缺乏獨(dú)立思考。在授課方式上，國(guó)外較靈活而我國(guó)較傳統(tǒng)。在考核形式上，國(guó)外更加靈活多樣。在課程設(shè)置上，我國(guó)護(hù)理教育嚴(yán)重缺乏人文社會(huì)類(lèi)課程的安排，加上授課方式沉舊、考核形式單一等一系列教學(xué)問(wèn)題，我國(guó)的護(hù)理教學(xué)改革任重道遠(yuǎn)。

4 護(hù)理就業(yè)的差異

護(hù)理教育的最終結(jié)果是就業(yè)，就業(yè)的整體環(huán)境也將反過(guò)來(lái)影響護(hù)理教育的改革方向。這里我們對(duì)中外進(jìn)行對(duì)比，從表2可以看出，目前我國(guó)的實(shí)際情況是，社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)中心、私人診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)很不發(fā)達(dá)，我國(guó)的就業(yè)方向與國(guó)外相比十分狹窄，主要就業(yè)方向?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)基本相同，都需要通過(guò)護(hù)理注冊(cè)方可就業(yè)，但就業(yè)之后的行業(yè)認(rèn)證制度不完善，沒(méi)有相應(yīng)的統(tǒng)一認(rèn)證部門(mén)加以管理。我國(guó)由于缺少護(hù)理行業(yè)認(rèn)證制度，因而對(duì)已畢業(yè)的護(hù)理人員缺乏有效的約束機(jī)制，不利于護(hù)理教育的再深入。另一方面，由于缺少這一認(rèn)證制度，反過(guò)來(lái)對(duì)護(hù)理教育也就失去了一個(gè)有效的反饋渠道，使護(hù)理教育的發(fā)展更具盲目性。

5 對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示

5.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)： 確定護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)是護(hù)理教育改革必須要解決的問(wèn)題。需要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)制定“中國(guó)護(hù)理教育最低基本要求”， 以明確護(hù)理畢業(yè)生必須具備的能力。在高等護(hù)理教育中，要不斷調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，要求學(xué)生掌握學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力、社交能力等。

5.2 課程的專(zhuān)業(yè)化：護(hù)理課程的設(shè)置應(yīng)充分認(rèn)識(shí)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)。應(yīng)以護(hù)理為本，在數(shù)量上要保證專(zhuān)業(yè)課程的比例，適當(dāng)壓縮英語(yǔ)、政治等非專(zhuān)業(yè)課程的比例，同時(shí)要注重吸收人文社會(huì)學(xué)科，在種類(lèi)上要?jiǎng)?chuàng)建出自己的護(hù)理課程，在方向上要考慮由目前課程的單一化發(fā)展向多樣化發(fā)展轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能，通過(guò)課程的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，提高護(hù)理的地位及作用。

5.3 注重課程的課程的綜合性：未來(lái)的護(hù)理人才必須具備豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)和較高的綜合素質(zhì)。一方面護(hù)理專(zhuān)業(yè)在越來(lái)越細(xì)化，一方面各專(zhuān)業(yè)對(duì)護(hù)理學(xué)科的滲透也越來(lái)越廣泛，這要求護(hù)理課程的設(shè)置須要多關(guān)注交叉性學(xué)科。我國(guó)對(duì)跨學(xué)科和非專(zhuān)業(yè)課程的開(kāi)設(shè)尚較少，而國(guó)外護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)多設(shè)在綜合大學(xué)，就是為了方便實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科和多學(xué)科的綜合教育。國(guó)外護(hù)理學(xué)課程除了護(hù)理及相關(guān)方面的課程，還包括人文、心理、社會(huì)等領(lǐng)域的學(xué)科，這些課程的開(kāi)設(shè)，不但可擴(kuò)展學(xué)生的視野、優(yōu)化學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高個(gè)人素質(zhì)及綜合科研能力[1]。

5.4 注重課程的統(tǒng)一規(guī)范性： 中國(guó)尚沒(méi)有制定出一套統(tǒng)一的護(hù)理教育的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理的課程多為各個(gè)學(xué)校自行開(kāi)辦，各校的教材來(lái)源、課程設(shè)置、授課導(dǎo)師的聘用各不相同，嚴(yán)重缺乏統(tǒng)一性、規(guī)范性。而美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)于1996年構(gòu)建了美國(guó)學(xué)位護(hù)理教育的要素[2-4]。美國(guó)的護(hù)理課程就是基于此要素來(lái)設(shè)置的，各校根據(jù)自身資源和優(yōu)勢(shì)開(kāi)設(shè)不同的課程，課程名稱變化多樣，各具特色，但其內(nèi)容均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)，表現(xiàn)出多樣化的同時(shí)，又存在一致性，保證了教育的質(zhì)量。

5.5 教育管理：國(guó)家應(yīng)重視對(duì)護(hù)理院校及其教學(xué)質(zhì)量的宏觀管理， 設(shè)置量化的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及專(zhuān)門(mén)的評(píng)估機(jī)構(gòu)， 定期對(duì)所有護(hù)理院校進(jìn)行全面評(píng)估， 內(nèi)容包括課程、師資、辦學(xué)條件等方面， 并在評(píng)估結(jié)束時(shí)提供書(shū)面的評(píng)估報(bào)告及結(jié)論。各院校內(nèi)部也應(yīng)設(shè)置一定的評(píng)估機(jī)構(gòu)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控及評(píng)價(jià)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 解決問(wèn)題， 完善教學(xué)管理， 不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

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