骨科患者術(shù)后夜間疼痛的護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0393—01

臨床上骨科患者術(shù)后夜間痛較難控制，特別是擇期手術(shù)者，由于夜間麻醉藥物作用消失，而組織的損傷仍在持續(xù)地產(chǎn)生釋放致痛物質(zhì)，大大降低了疼痛受體的高閾值，使患者睡眠發(fā)生異常，影響機(jī)體康復(fù)，故術(shù)后夜間痛的護(hù)理非常重要?，F(xiàn)通過對(duì)190例骨科患者術(shù)后夜間疼痛的護(hù)理發(fā)現(xiàn)，減輕疼痛的方法除在必要時(shí)給與適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物外，給患者創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境，加強(qiáng)心理護(hù)理，掌握一些技術(shù)性鎮(zhèn)痛方法，可使患者疼痛明顯減輕，其有效率達(dá)96%。

1 臨床資料

2008年1月～ 2012年2月，骨科術(shù)后轉(zhuǎn)入我科術(shù)后患者190例，男150例，女40例；年齡2 ～ 89歲，平均44.5歲，上肢骨折80例，下肢骨折95 例，骨髓炎4例，皮膚撕脫傷5例，骨腫瘤2例，其他4例。通過采取一些相應(yīng)的護(hù)理措施后，96%患者疼痛明顯減輕。

2 術(shù)后夜間疼痛加重的原因

2.1 心理護(hù)理由于知識(shí)缺乏，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心手術(shù)是否成功，恐懼，焦慮而感到疼痛加劇。

2.2 環(huán)境改變?nèi)缭胍?，患者之間的互相干擾，可導(dǎo)致患者睡眠不足疲倦而降低痛閾。

2.3 體位改變由于骨科患者術(shù)后多采取被動(dòng)體位，使活動(dòng)量減少，不能有效地對(duì)抗疼痛。

2.4 自身素質(zhì)不同文化層次，不同教養(yǎng)的人對(duì)疼痛的耐受性有明顯的個(gè)體差異。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)后評(píng)估記錄患者疼痛的程度及患者達(dá)到應(yīng)付方法，給予有效的幫助。

3.2 為患者創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境病室環(huán)境保持清潔，安靜，床鋪平整舒適，物品放置井井有條。護(hù)理人員護(hù)理患者時(shí)態(tài)度要熱情，友好，操作認(rèn)真熟練，給患者增加安全感。

3.3 心理護(hù)理術(shù)后給患者做好細(xì)致的思想工作，向其介紹手術(shù)后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象如傷口痛。截肢患者的幻肢痛，使其能對(duì)手術(shù)后恢復(fù)樹立良好的信念，手術(shù)后注意觀察疼痛的程度，因勢(shì)利導(dǎo)，使患者產(chǎn)生情緒變化，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)，提高痛閾，從而減輕或消除痛苦。

3.4 自我放松幫助患者找出減輕疼痛的方法，教會(huì)患者放松的技巧，如聽廣播，講故事，聽音樂等，護(hù)理過程中，指導(dǎo)患者作放松動(dòng)作，如嘆氣，呵欠，腹式呼吸等。這些方法多數(shù)患者易于接受，可使緊張的骨骼肌或張力性傷口松弛下來，阻斷疼痛反應(yīng)而減輕疲勞和體力消耗，幫助患者入睡，還可行局部按摩，增加被動(dòng)活動(dòng)量，對(duì)減輕骨科手術(shù)后被動(dòng)體位患者的疼痛尤為重要，應(yīng)盡量避免夜間做過多的護(hù)理操作，讓患者得到充分的休息。

3.5 適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)少數(shù)頑固性疼痛患者，可給予小劑量鎮(zhèn)痛藥外，配合心理護(hù)理和技術(shù)性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法，通過觀察，止痛效果很好。