“健康社區(qū)行”活動對社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)

【摘 要】健康社區(qū)行活動是在我市愛衛(wèi)會和健康教育所主導(dǎo)下，以醫(yī)院為單位，通過走進社區(qū)開展衛(wèi)生知識健康講座，專家咨詢義診，衛(wèi)生科普宣傳，衛(wèi)生宣傳畫冊資料發(fā)放，行為干預(yù)等形式的健康宣講和干預(yù)。我院積極落實組織實施，制定活動方案，推動全民健康運動，控?zé)煟瑴p鹽，限酒，積極營造有益于健康社區(qū)環(huán)境，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民建立科學(xué)、文明健康行為和生活方式，全面提高人民群眾健康素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；糖尿病患者；健康干預(yù)

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0391—01

近年來，隨著人民生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率迅速增加，并且發(fā)病年齡趨于低齡化，我國目前大約有3千萬，患病率3%。目前認為糖尿病是由于胰島素分泌不足或/和胰島素的作用不足（靶組織細胞對胰島素敏感性降低）引起的以高血糖為主要特點的全身性代謝紊亂性疾病。臨床上分為4型，其中2型占糖尿病患者的90%以上，是預(yù)防與健康教育的重點。糖尿病本身對生活不造成影響，而其并發(fā)癥卻足以嚴重干預(yù)生活質(zhì)量。因此，控制好血糖，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，對糖尿病人進行科學(xué)的健康管理和健康教育，為患者提供科學(xué)合理的健康促進、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷，對于預(yù)防糖尿病進展，控制醫(yī)療費用都有著顯著的指導(dǎo)意義。

1 活動形式

1.1 進行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)糖尿病知識健康教育，播放糖尿病宣傳片，發(fā)放健康宣傳冊，把糖尿病的病因、危險因素、發(fā)病機制、治療原則及各項指標的控制目標、預(yù)防措施等介紹給患者，通過不斷學(xué)習(xí)，強化正確的方法，干預(yù)其建立健康的行為，促使患者能堅持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。

1.2 在社區(qū)服務(wù)站，通過問診，檢測血糖在就診患者中發(fā)現(xiàn)或診斷糖尿病患者，對符合高危人群的進行血糖篩查。建立居民健康檔案，收集糖尿病患者。利用健康體檢、巡診，能夠發(fā)現(xiàn)檢查出糖尿病患者。

1.3 健康飲食，運動實施干預(yù)。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多、動物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段。糾正不科學(xué)的飲食習(xí)慣、不合理的生活方式，教會患者自己搭配食物和大致的食物熱量換算關(guān)系，并根據(jù)治療過程中出現(xiàn)的實際情況進行合理的調(diào)配。體力活動及運動可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼肌）和肝臟對對胰島素敏感性，改善機體的總的代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施，而且對控制血糖、血脂、血壓及體重均有諸多益處。因此，運動對全面降低心血管疾病的綜合風(fēng)險非常重要。醫(yī)生依據(jù)患者年齡、性別、體力，病情及有無并非癥等不同條件，指導(dǎo)其有規(guī)律地進行循序漸進有氧運動，一般每周3-5次，每次30 min左右，運動方式以打太極拳，跑步快慢相結(jié)合，以慢跑為主。加強體重管理，控制在體質(zhì)指數(shù)范圍內(nèi)，合理的減肥速度應(yīng)控制在每月1～2公斤為宜。

1.4 心理實施干預(yù)。糖尿病的健康管理非常重要，是不可或缺的一個環(huán)節(jié)。經(jīng)常與糖尿病患者的家屬進行溝通，有意識地對糖尿病患者運動、飲食情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。注重患者的生活質(zhì)量，促進良性循環(huán)的建成。每天的血糖均有波動，故僅僅依據(jù)一兩天的血糖控制值評價糖尿病病情并不可取，而健康管理幫助建造的良性循環(huán)可以將血糖值控制在相對平穩(wěn)的狀態(tài)，在長期、周而復(fù)始的健康反饋下，提高患者的生活質(zhì)量，最大化預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5 藥物治療進行干預(yù)。教會患者及家屬如何進行自我監(jiān)測病情，指導(dǎo)患者如何使用攜便式快速血糖儀，每次就診攜帶記錄，讓患者了解自己的病情，控制血糖的重要性和終身治療的重要性。降糖藥物使血糖控制在理想水平，保持血糖相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定，對無癥狀患者強調(diào)復(fù)診。如血糖控制不滿意或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時就診。告知降糖藥物的名稱、劑量、作用、用法及不良反應(yīng)，不要擅自停藥。用藥因人而異，尊醫(yī)囑采用小劑量，平穩(wěn)控制血糖，提高患者的依從性，保護重要器官，減少心血管疾病的發(fā)生。

2 結(jié)果

通過對社區(qū)糖尿病患者實施健康社區(qū)行活動的干預(yù)，4個社區(qū)的150名患者三級預(yù)防效果明顯，使患者不良生活習(xí)慣、飲食行為方式明顯改善，提高了患者對藥物治療的依從性，有效地控制血糖和心血管系統(tǒng)疾病并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果，生活質(zhì)量明顯提高，因此健康社區(qū)行活動干預(yù)是有效的，值得推廣。

3 結(jié)論

通過健康社區(qū)行活動，不僅普及糖尿病防治和行為干預(yù)，全面提高了社區(qū)廣大群眾對糖尿病知識的知曉率，使患者掌握糖尿病防治知識，進行自我管理，改變不良生活方式，控制危險因素，實現(xiàn)平衡合理膳食，合理用藥，有效控制糖尿病的發(fā)展，減輕病情，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長壽命，降低因疾病帶來經(jīng)濟負擔(dān)。而且使得無癥狀但已患病居民做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，早干預(yù)，提高患者的檢出率，從而有效地控制糖尿病的發(fā)展，生活質(zhì)量明顯提高。