優(yōu)質護理模式對膽道手術T管引流患者的臨床效果

【摘 要】目的：探討優(yōu)質護理措施對膽道手術T管引流患者的臨床治療效果，及其術后并發(fā)癥的治療效果。方法：選取我院2010年3月～2011年3月158例膽道手術后T管引流患者作為實驗組，術后都采用優(yōu)質護理模式并對其效果進行觀察。選取我院2009年2月～2010年2月141例膽道手術后T管引流患者作為對照組，術后進行一般的常規(guī)護理。研究分析臨床記錄的資料，對比兩組之間的治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：分析臨床治療的記錄資料發(fā)現，對照組有21例發(fā)生相關的并發(fā)癥（21/141，14.89%），實驗組僅有3例發(fā)生膽漏（3/158，1.90%）且經過及時治療已痊愈，比較兩組之間并發(fā)癥的發(fā)生率存在顯著性差異（P<0.05）。結論：研究表明，優(yōu)質護理模式對膽道手術T管引流患者的臨床效果非常明顯，不僅能夠保障膽道手術的成功性，也降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，對整體的治療效果都有極其重要意義。

【關鍵詞】膽道手術；T管引流；優(yōu)質護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0388—01

當今，我國已基本進入老齡化社會。隨著老齡化的逐步深入，一些與之相關的問題也逐步凸顯出來，膽道疾病的頻發(fā)便是其中之一。隨之而來的便是大量患者需要進行膽總管探查手術，這也就導致了T形管引流在逐步增加[1]。患者進行膽道手術后放置T管引流，主要是可以起到以下作用：一是，對膽汁起到引流作用，膽汁流出后可有效降低膽總管內壓力，達到預防膽汁外漏的目的；二是，通過T管引流，排出膽道內的結石；三是，對膽道起到輔助支撐的作用，可有效防止膽總管切口處出現粘連狹窄等情況，避免患者在術后恢復期出現異常。此外，不同患者術后通過T管引流其膽汁的顏色、質地及總量會呈現出不同的差異，這些差異的存在可有效幫助醫(yī)護人員了解患者膽道的一些基本情況。同時，T管引流還是發(fā)現膽道結石的一種很重要的手段，該技術也是膽道取石的方式之一。所以說，圍繞T管引流進行的術前及術后相關護理研究是十分必要的，護理工作是否到位直接影響著手術的效果，甚至決定著手術的成敗，因此必須要予以重視。

1 資料與方法

1.1患者情況

本文共調查了299例就診于本院的患者，其病患類型基本分為膽道梗阻和膽總管結石兩大類。所有患者被分為兩組，分組原則為按照就診時間的先后：其中對照組共141人，2009年2月～2010年2月期間入我院進行救治，患者年齡區(qū)間為41～79歲，平均為（59.5±6.5）歲，男女比為22：25。實驗組共158人，2010年3月～2011年3月期間入我院進行救治，患者年齡區(qū)間為36～77歲，平均為（56.8±6.2）歲，男女比為38：41。通過對兩組患者的基本資料進行比較發(fā)現，其差異無顯著性（P>0.05），因此滿足進行進一步進行相關實驗的條件。

1.5統(tǒng)計學分析 使用SPSS 12.0軟件進行x2檢驗，若P<0.05則差異記為有顯著性。

2 結果

術后，兩組發(fā)生并發(fā)癥情況如下：對照組并發(fā)癥共21例，占全部患者的14.89%；實驗組出現并發(fā)癥的情況為僅有3例發(fā)生膽漏膽漏，其它并發(fā)癥均未出現，并發(fā)癥發(fā)生率為1.90%。與對照組相比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低，差異有顯著性（P<0.05），詳細結果見表1。

3討論

T型引流在膽道相關疾病的輔助治療中起到了極其重要的作用，但由此引發(fā)的并發(fā)癥嚴重影響了患者身體的正?；謴汀，F對其常見并發(fā)癥的種類及其原因進行了如下討論：

一是，阻塞。該并發(fā)癥多是由于膽道內存在少量結石、血凝塊或蛔蟲以及T管扭曲或折疊引起的。術后早期產生該并發(fā)癥，多見于膽管壁內滲血匯集為血凝塊滯留于T管。為了防止血凝塊聚集對T管造成堵塞，對T管進行擠壓及時排除管內血凝塊是必要的。術后中、晚期T管阻塞，在泥沙樣結石患者中則更為常見。這是因為，在引流過程中，若膽汁內有細小的結石顆粒會逐漸在管壁底部沉降，結石達到一定數量后即可對T管造成阻塞。所以，醫(yī)護人員在護理過程中應做好定時觀察和記錄，一旦發(fā)現患者膽汁流量出現異常，應及時采取相應措施，如可用生理鹽水緩慢沖洗。

優(yōu)質護理模式對膽道手術T管引流患者的健康恢復起到了至關重要的作用[5]。本研究中采用系統(tǒng)化的優(yōu)質護理模式，具體來講主要包括以下幾方面：

3.1術前護理

術前健康宣教：根據普外科術前常規(guī)護理對病人及其家屬進行相應的護理培訓。在手術前，必須做各種檢查來了解腎功能和腸道的情況，特別是有腎結石的患者在手術前必須了解結石的大小、部位及病情程度是否適合手術前要求。術前4d讓病人學會在床上排便，防止術后在病床上不會而引發(fā)其他并發(fā)癥發(fā)生。術前要指導病人學會深呼吸和有效咳嗽，防止術后呼吸道并發(fā)癥的產生。術前8h禁止進食，6h禁止飲水，手術前要清腸，避免腸道不凈對手術有影響。

所以研究表明，整體護理模式在膽道T管引流手術中發(fā)揮著極其重要的作用，它不僅減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，也有效的緩解病人對手術本身的恐懼和緊張，更加積極有效的配合醫(yī)護人員操作，提高手術的質量。在術后能夠根據病人的個體差異做出相應的護理計劃，為手術的順利進行做好鋪墊。

參考文獻：

[1] 李小燕.淺談膽道手術后T形管引流的護理[J].中外健康文摘，2011，（824）：446-447.

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[4] 歐勝華. 膽道手術T管引流患者的臨床護理[J].護理實踐與研究，2009，6（21）：47-48

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