中藥足浴聯(lián)合口服治療偏頭痛失眠癥療效觀察與護(hù)理體會

【摘 要】目的：觀察中藥足浴聯(lián)合中藥口服治療偏頭痛失眠癥療效及護(hù)理體會。方法：選取 48例偏頭痛失眠癥患者，隨機(jī)分為治療組與對照組，均口服中藥，治療組聯(lián)合應(yīng)用中藥足浴治療。結(jié)果：治療組總有效率為87.5%，與對照組總有效率70.8%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥足浴聯(lián)合應(yīng)用中藥口服治療偏頭痛失眠癥，療效提高，無明顯不良反應(yīng)。針對不同患者個體化護(hù)理，是提高患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要保證。

【關(guān)鍵詞】百樂眠膠囊；中藥足??；偏頭痛失眠癥

【中圖分類號】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0383—02

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見的原發(fā)性頭痛之一，偏頭痛患者易并發(fā)焦慮、抑郁、睡眠障礙。偏頭痛、焦慮抑郁、睡眠障礙三者之間的關(guān)系復(fù)雜，互為因果，相互影響。因此，臨床醫(yī)師在診療過程中應(yīng)當(dāng)重視偏頭痛患者的睡眠質(zhì)量問題，在偏頭痛進(jìn)行防治的同時，應(yīng)當(dāng)對患者存在的睡眠障礙進(jìn)行同步治療。近兩年本科使用中藥足浴聯(lián)合中藥口服治療偏頭痛失眠癥，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年02月至2013年10月就診于南通市中醫(yī)院內(nèi)科門診的偏頭痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合國際頭痛協(xié)會（IHS） （2004年）偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。48例偏頭痛失眠癥病程超過1月，年齡在20至64歲之間，溝通良好，近期沒有重大生活事件，過去兩周內(nèi)沒有服用抗焦慮、抑郁及其他精神活性藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他類型疼痛者，患有精神系統(tǒng)疾病，有藥物依賴及濫用或藥物戒斷時間不足3個月。48例患者隨機(jī)分為治療組、對照組，每組各24例。兩組在性別、 年齡、 病程、病情等資料方面比較差異無顯著性（ P >0.0 5）。具有可比性。

1.2治療方法 兩組均口服中藥；治療組聯(lián)合應(yīng)用中藥足浴，口服及足浴處方如下：酸棗仁、夜交藤、牛膝、合歡皮、煅龍牡等。每日1次，15天為1個療程，連用2個療程。治療期間不用其他治療偏頭痛及鎮(zhèn)靜止痛藥物。

1.3 療效評定 臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛟鲋撩客?小時以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加；有效：睡眠時間增加不足3小時，癥狀減輕；無效：失眠無明顯改善或加重。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 醫(yī)學(xué)科學(xué)也正由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會模式”轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅重視社會心理因素在一些臨床常見的身心疾病的病因?qū)W中的地位，而且強(qiáng)調(diào)從生物—生理—社會醫(yī)學(xué)模式的角度來認(rèn)識疾病過程的本質(zhì)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)模式為臨床服務(wù)[3]。因此， 對偏頭痛患者心理治療及護(hù)理，消除病人緊張心理，使其精神放松，以便更好地配合治療。

2.2健康宣教 為患者制造一個良好的休息環(huán)境。讓患者的機(jī)體和得到松弛，以便充分的休息和睡眠。一般患者于休息、睡眠、情緒穩(wěn)定后癥狀可明顯的減輕。生活規(guī)律，避免饑餓不適， 誘發(fā)頭痛的發(fā)作。飲食應(yīng)清淡易消化，戒煙，戒酒，禁用濃茶、咖啡等刺激性的飲料，以免引起興奮，睡眠障礙，頭痛加劇。

2.3用藥指導(dǎo) 鼓勵患者樹立治愈疾病的信心，堅(jiān)持服藥，并指導(dǎo)患者記錄頭痛發(fā)作時間及誘因，以明確病因，利于診治，并引起患者重視，盡量避免誘發(fā)。

2.4 足浴護(hù)理 在中藥足浴之前要對患者進(jìn)行宣教，讓患者知曉足浴的目的和意義，并取得患者及家屬的理解和配合，水溫不宜過高，防止?fàn)C傷，浸泡時充分活動患肢，促進(jìn)藥物的吸收。

3 結(jié)果

3.1兩組總有效率臨床療效比較 治療組總有效率為87.5%，與對照組總有效率70.8%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

4 討論

目前認(rèn)為偏頭痛與抑郁癥、失眠癥存在共同的神經(jīng)病理學(xué)機(jī)制[2]。臨床上對偏頭痛伴失眠者常給予艾司唑侖、地西泮等，有焦慮或抑郁癥狀者給予多塞平、阿米替林及氟西汀等。但該 類藥物治療早期病人往往有嗜睡、乏力、口干等不適，加上藥品本身價格昂貴等因素，不少患者中途放棄治療，病人依從性差。失眠癥屬祖國醫(yī)學(xué)“不寐”范疇。其基本病機(jī)為肝陽偏亢上擾清空則頭痛眩暈，失眠多夢，且情志、勞累常誘發(fā)致陰陽失調(diào)，陰虛不能納陽，或陽虛不得人于陰。中藥方中酸棗仁合夜交藤養(yǎng)心安神；合歡皮疏肝理氣，解郁安神；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神；牛膝引氣血下行，交通心腎。全方共奏疏通表里，調(diào)和陰陽，交通心腎，安神助眠之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：熱水洗足能使足部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，使足部新陳代謝旺盛。熱水有溫和的刺激作用，由于足掌上無數(shù)神經(jīng)末稍與大腦緊密相連，刺激足心上的神經(jīng)， 加上中藥的獨(dú)特作用，更可對大腦皮層產(chǎn)生抑制，加快入睡，加深睡眠。

總之，中藥足浴聯(lián)合百樂眠膠囊治療偏頭痛失眠癥療效療效確切、安全，針對不同患者個體化護(hù)理，是提高患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要保證。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.159.

[2] 李焰生.頭痛與抑郁焦慮障礙共病[J].中華內(nèi)科雜志2008，47（5）：436—437.