淺談小兒手足口病的護(hù)理

【摘 要】小兒手足口病是一種常見的兒童傳染病，多發(fā)于夏秋季。通過有效的預(yù)防與護(hù)理，及時采取正確的處理措施，能有效地預(yù)防手足口病并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】手足口病；護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0381—01

手足口病是由多種腸道病毒感染引發(fā)的，以手、足、口腔等部位發(fā)生丘皰疹為主要特征的兒童傳染病[1]，好發(fā)于夏秋季節(jié)，近年來有逐年上升的趨勢。一般患兒癥狀呈自限性，經(jīng)過及時治療，均可痊愈，預(yù)后不復(fù)發(fā)，但是如果處理不及時，患者可能出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，有較高后遺癥及致死率，預(yù)后極差。因此對于手足口病的及時有效護(hù)理就顯得尤為重要。2013年1月至2013年10月，我院共收治手足口病患兒56例，經(jīng)過精心的臨床護(hù)理，均取得了滿意的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2013年1月至2013年10月，我院共收治手足口病患兒56例。其中男32例，占57%；女24例，占比43%；年齡3個月—3歲的30例，占比54%；3歲—5歲的17例，占比30%；5歲以上的9例，占比16%.平均主要時間為6天。

1.2 臨床表現(xiàn)

臨床上56例患兒均有發(fā)熱癥狀，體溫在37.5至40℃，

患兒手掌、足心、口腔、下肢及肛周等位置有紅色皮疹出現(xiàn)，后期演變?yōu)閹б后w的水泡，繼而潰爛。有25例患兒出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、腹瀉、惡心、寒顫等癥狀，有3例患兒并發(fā)腦膜炎。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

告知家屬及年齡較大患兒本病的治療護(hù)理措施，打消其擔(dān)心與顧慮，取得他們的信任，積極配合治療。幫助患兒培養(yǎng)良好的穩(wěn)定情緒，多采用愛撫、擁抱、講故事、玩游戲和表揚(yáng)的方法，消除其緊張和陌生感。

2.2 消毒隔離

保持周圍環(huán)境清潔、空氣流通、溫度適宜，禁止吸煙。將手足口病患兒安排在同一病房，避免與其他類型患者接觸。醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行診療護(hù)理時需戴口罩、手套，操作前后都要消毒雙手，每檢查一個患兒都必須消毒聽診器等醫(yī)療器具，防止交叉感染?；純旱膰I吐物和糞便使用漂白粉澄清液攪拌消毒2小時候倒掉，患兒的餐具、玩具以及病室地面、椅子等每天都要進(jìn)行消毒處理?；純撼鲈汉髧?yán)格進(jìn)行終末消毒。

2.3口腔護(hù)理

保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。每次用餐前后用溫水漱口，有口腔潰瘍、張口困難者，每2h用習(xí)慣吸朵貝氏液漱口，然后用生理鹽水棉球輕輕擦拭，局部涂0.2%冰硼散，疼痛明顯患兒涂丁卡因龍膽紫。[2]

2.4皮膚護(hù)理

要給患兒勤剪指甲，必要時包裹其雙手，防止患兒用手抓或入睡后無意識搔抓，因為皮疹破裂后易引起局部感染，瘡漿的滲出，會引起病毒的傳播。保證患兒衣服、被單清潔、寬大、柔軟，減輕對皮膚的刺激，并常暴曬，已達(dá)到消毒目的。皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石洗劑；對于臀部有皰疹的患兒應(yīng)及時清除大小便，保持肛周清潔、干燥。應(yīng)避免給患兒使用沐浴露、肥皂、洗發(fā)露等刺激性物品。

2.5 飲食護(hù)理

食物應(yīng)清淡富有營養(yǎng)，切忌辛辣、過酸過甜過冷過熱、油膩食物，做到少吃多餐，不要暴飲暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。對于不能進(jìn)食或者疼痛拒絕進(jìn)食的患兒，要及時補(bǔ)液。

2.6 高熱的護(hù)理

手足口病患兒均會有不同程度的發(fā)熱。要鼓勵患兒適當(dāng)多飲溫開水，高熱時必須盡快降溫，以物理降溫為主，如使用頭枕冰袋或者降溫敷貼。久燒不退的患兒，應(yīng)配合醫(yī)生使用退熱劑。

2.7 注意觀察病情變化

由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，故應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)還患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀時應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑作相應(yīng)處理。

2.8 健康教育

告知家屬本病傳染性強(qiáng)、傳播快，潛伏期短，主要為密切接觸傳播，應(yīng)少帶孩子去人群聚集場所。孩子房間要保持清潔與通風(fēng)。教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，教會孩子“六步洗手法”。定期消毒玩具和餐具，衣服被單經(jīng)常暴曬。鼓勵其多參加體育鍛煉并合理營養(yǎng)膳食，以提高其免疫力。

手足口病是一種較為常見的小兒傳染性疾病，及時發(fā)現(xiàn)病情，有效隔離是控制疾病擴(kuò)散的關(guān)鍵，做到早診斷，早干預(yù)，配合多種行之有效的護(hù)理措施，一般都可以在短期內(nèi)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張妮雅，97例手足口病患兒的臨床觀察與護(hù)理分析[J]，醫(yī)學(xué)信息，2011，（09）：4554-4552

[2] 錢春英，56例小兒手足口病的健康教育[J]，醫(yī)學(xué)信息，2010，（03）：20-21