計劃生育手術(shù)婦女心理特征及護理體會

【摘 要】目的：探討住站落實計劃生育手術(shù)婦女的心理特征與護理方法和效果。方法：對1218例落實計劃生育手術(shù)育齡婦女，根據(jù)其不同的心理特征進行積極的心理護理。結(jié)果：實施計劃生育手術(shù)婦女恐懼、擔心等心理狀況均有所改善，焦慮程度有所降低。結(jié)論：心理護理對于緩解受術(shù)者手術(shù)焦慮、恐懼等不良情緒，促進其術(shù)后康復，具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】輸卵管結(jié)扎術(shù)；心理特征；護理體會

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0380—02

我縣總?cè)丝?4萬多人，少數(shù)民族人口占64%，每年實施輸卵管結(jié)扎術(shù)（以下稱：女扎）1300多例，引產(chǎn)100多例，基本上是在縣服務站實施手術(shù)。而計劃生育手術(shù)對象基本上是身體健康的育齡婦女，因計劃生育政策要求他們接受手術(shù)，其心理狀態(tài)直接影響到手術(shù)效果，縣站計生醫(yī)護人員通過學習掌握心理護理的基本知識，針對計劃生育受術(shù)者心理特征進行心理護理，對于緩解受術(shù)者手術(shù)焦慮、恐懼等不良情緒，增進受術(shù)者機體康復，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

選擇2011年1月至2012年12月，在縣服務站落實計劃生育手術(shù)受術(shù)者1218例進行問卷調(diào)查，其中女扎1124例，引產(chǎn)94例，均為健康育齡婦女，年齡25-40歲，平均年齡31歲。生育2男和1男1女者724人，生育2女者384人，多子女109人。術(shù)前均按照國家計生委《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》的相關(guān)要求嚴把手術(shù)關(guān)，詳細詢問病史，常規(guī)體格檢查，無手術(shù)禁忌癥，并簽訂手術(shù)同意書。1218例受術(shù)者均順利完成手術(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛。術(shù)前其心理狀況見表1

2 心理分析

2.1正常心理。女扎占21.88%，引產(chǎn)占15.95%，已按政策生育兩男或一男一女，為避免意外妊娠，自愿落實女扎手術(shù)，或按計劃生育政策規(guī)定生育小孩后，落實的避孕節(jié)育措施失敗，意外懷孕，又因各種原因未及時采取補救措施，已不能進行人流（藥流），自愿采取引產(chǎn)手術(shù)，這部分人有一定文化知識，對計劃生育基本國策有一定認識，且相對知曉避孕節(jié)育知識，以積極的心態(tài)接受女扎或引產(chǎn)手術(shù)。

2.2恐懼、焦慮心理。女扎占63.35%，引產(chǎn)占28.72%，計劃生育受術(shù)對象普遍存在對手術(shù)的恐懼和焦慮心理，女扎對象大多數(shù)是第一次做手術(shù)，想起要“開刀”就害怕，怕疼痛難忍受，怕出血影響身體；擔心醫(yī)生的技術(shù)不行，怕術(shù)后留下后遺癥，影響勞動能力；怕結(jié)扎后孩子出現(xiàn)意外，而不能再次懷孕；引產(chǎn)對象大多有生育或手術(shù)史（上環(huán)、結(jié)扎），相對來說恐懼心理要稍輕微些，仍擔心術(shù)后影響身體，擔心手術(shù)引起繼發(fā)性不孕等。特別是少數(shù)民族、文化程度較低的村民，難理解女扎和引產(chǎn)的意義，溝通較為困難。

2.3自卑抵觸對抗心理 女扎占14.77%，引產(chǎn)占55.31%。生育了2個或多個女孩，政策不允許再生育，受傳統(tǒng)觀念的影響，在計劃生育政策壓力下落實女扎手術(shù)，怕因沒男孩受到家庭冷落、鄙視，怕在村里因“絕代”而沒有地位，從內(nèi)心不愿做女扎手術(shù)；引產(chǎn)對象大多是想生育男孩而躲避計劃生育懷孕的，被計生工作人員發(fā)現(xiàn)后不得已而落實引產(chǎn)手術(shù)，有強烈的不滿情緒；不愿配合醫(yī)護人員做任何術(shù)前準備工作，呈易激惹狀態(tài)，發(fā)脾氣、動作粗魯、見解偏執(zhí)、拒絕別人的意見，這類受術(shù)者是最難應對的一種[1]。

3 護理

3.1心理護理 對于計劃生育手術(shù)的護理，除一般的臨床護理外，最重要的是心理護理。因手術(shù)效果的好壞，不是醫(yī)學單方面的問題，受術(shù)者的心理因素、社會因素都在治療過程中發(fā)揮著作用[2]。心理護理主要給予受術(shù)者精神上的安慰及支持，思想上予以疏導和鼓勵，使受術(shù)者以良好的心境完成術(shù)后的恢復過程。我站在大廳、走欄、樓梯間都懸掛了精美的計劃生育宣傳圖片，進站可看到內(nèi)容豐富的計劃生育宣傳窗，并向受術(shù)者發(fā)放計劃生育、生殖保健、避孕節(jié)育宣傳資料，組織觀看計劃生育科技宣傳片，形成了濃厚的計劃生育輿論氛圍；醫(yī)護人員熱情接待進站受術(shù)者，尊重、關(guān)愛受術(shù)者，像親人一樣對待受術(shù)者，有針對性地、主動與受術(shù)者交流，認真傾聽受術(shù)者訴說，對于焦慮心理比較明顯的受術(shù)者，采用啟發(fā)、誘導、開導的方式，重在使受術(shù)者正確的認識到結(jié)扎和引產(chǎn)的的意義，樹立科學的認知觀，以取得更好的護理效果；術(shù)前對受術(shù)者的仔細檢查、耐心解釋、伸入淺出地介紹手術(shù)過程以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，以及介紹手術(shù)安全性方面的保證，說明手術(shù)安全、可靠，不會影響以后健康、工作和性生活，使她們對手術(shù)有了一種較全面的了解，均對緩解術(shù)前心理問題、保證手術(shù)的順利進行有明顯的效果；對“雙女戶”結(jié)扎和純女戶引產(chǎn)，抵觸情緒大的對象，更給與特別的關(guān)愛，用深切的同情心和高度的責任感、良好的服務態(tài)度去影響或改變患者的感受， 減輕和消除患者的心理障礙，幫助他們建立有利于術(shù)后機體康復的心身狀態(tài)。

3.2手術(shù)護理

3.2.1女扎護理 醫(yī)護人員熱情、體貼、無聲的“體態(tài)語言” 會給受術(shù)者以安慰，護士術(shù)前均做好與受術(shù)者的思想溝通工作，穩(wěn)定受術(shù)者的情緒；女扎術(shù)中容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、腰痛等不良反應，護理要點是消除對手術(shù)的恐懼，要使受術(shù)者置身于安靜、放松的環(huán)境之中，手術(shù)過程由一名護理人員全程陪護，增強他們的安全感；引導受術(shù)者配合醫(yī)生完成手術(shù)；術(shù)后監(jiān)測其生命體征，注意觀察傷口有無滲血、皮下有無血腫及腹腔內(nèi)有無不適，腹痛較重時給予止痛藥，密切觀察其生理、心理變化并給予正確開導。術(shù)后鼓勵早期下地活動；保持手術(shù)部位清潔衛(wèi)生；2周內(nèi)不宜房事；休假內(nèi)不宜進行體力勞動或劇烈運動[3]。

3.2.2 引產(chǎn)護理 引產(chǎn)術(shù)相對女扎術(shù)簡單一些，護士先做好受術(shù)者身心狀況評估，協(xié)助醫(yī)生嚴格掌握適應癥與禁忌癥，告知受術(shù)者手術(shù)過程及可能出現(xiàn)的情況，取得其積極配合。依沙吖啶引產(chǎn)者需行B超胎盤定位及穿刺點定位，術(shù)后受術(shù)者盡量臥床休息，防止突然破水，嚴密觀察并記錄宮縮出現(xiàn)時間和強度、胎心與胎動消失的時間及陰道流血情況；產(chǎn)后仔細檢查胎盤胎膜是否完整，有無軟產(chǎn)道裂傷；胎盤胎膜排出后常規(guī)清宮；同時注意產(chǎn)后宮縮、陰道流血及排尿情況；囑受術(shù)者保存外陰清潔，預防感染，康復期注意休息，加強營養(yǎng)，術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴，為其提供避孕指導。

我們體會到，對于接受計劃生育手術(shù)的受術(shù)者，特別是邊遠山區(qū)少數(shù)民族受術(shù)者，受傳統(tǒng)觀念的影響，加之缺乏相關(guān)的醫(yī)學知識，容易出現(xiàn)各種心理問題，因此術(shù)前必須全面評估受術(shù)者的生理及心理狀態(tài)，按照個體化的原則，針對受術(shù)者不良心理，給予良好的心理護理，為其提供最佳的醫(yī)療、護理服務[4]。可使受術(shù)者術(shù)前緩解緊張情緒，調(diào)整到最佳狀態(tài)；術(shù)中表現(xiàn)對醫(yī)護信任，手術(shù)意識較強，積極主動配合手術(shù)。本組被調(diào)查受術(shù)者均術(shù)中情況穩(wěn)定，順利完成全手術(shù)過程，痊愈出站。

參考文獻：

[1] 梁小萍，關(guān)于計劃生育受術(shù)者的心理分析及心理護理的探討[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報 2006， 12（3）：67～68

[2] 郝玉玲 臨床護理健康教育[M] 北京 科學技術(shù)出版社 2009：4

[3] 方愛華，王益鑫，主編，計劃生育技術(shù)[M]，第三版，上?？萍汲霭嫔?，2012：220

[4] 鄭修霞，主編，婦產(chǎn)科護理學[M]，第4版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2008：280～296