腦卒中患者的護(hù)理

【摘 要】目的：為了探討腦卒中與護(hù)理系統(tǒng)的關(guān)系。方法：通過(guò)對(duì)75例腦卒中臨床資料分析、護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：系統(tǒng)護(hù)理在腦卒中疾病中起到關(guān)鍵性作用。結(jié)論：在醫(yī)院實(shí)行“卒中單元”，使患者得到較好恢復(fù)，而在基層，通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理也可以使患者得到較好的康復(fù)，大大提高了患者和親屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；致殘；系統(tǒng)護(hù)理；康復(fù)鍛煉

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0377—02

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，高血壓腦血管病的發(fā)病率逐年增高，并且急性發(fā)病，來(lái)勢(shì)兇猛，常常危及生命，是我國(guó)致殘的主要原因之一。作為護(hù)理人員深刻體會(huì)到加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行系統(tǒng)單元的護(hù)理和康復(fù)鍛煉在減少死亡率、并發(fā)癥、致殘率中，護(hù)理工作起到非常重要的作用。

1 臨床資料

如我科2010年1月至2012年5月共收治腦出血、腦梗死患者75例。男48例，女27例；年齡38-86歲，入院時(shí)昏迷18例，神志清楚57例；言語(yǔ)不清32例，12例有尿失禁，75例患者均有不同程度的一側(cè)肢體偏癱。

2 護(hù)理

2.1 急救護(hù)理：腦卒中患者入院一般情況較重，必須安排一間通風(fēng)、通氣、整潔、安靜的病房，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免搬運(yùn)。選用上身抬高15-30°；及時(shí)給氧，建立靜脈通道，接好心電血壓監(jiān)護(hù)儀。嚴(yán)密觀察患者的神志、呼吸、瞳孔、頭痛、嘔吐及生命指征；一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生；如發(fā)現(xiàn)患者昏迷加深，血壓升高，呼吸不規(guī)律，瞳孔不等大，心率緩慢，發(fā)熱可能提示繼續(xù)出血?；颊邿┰瓴话?、劇烈嘔吐、呼吸加深、加快，可能提示腦疝前兆；如瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失提示腦疝已形成。

2.2 生活護(hù)理：引起腦卒中的常見(jiàn)原因有高血壓、糖尿病、心房纖顫等，而與生活有關(guān)的因素有飲食、飲酒過(guò)量、吸煙等不良的生活習(xí)慣；要幫助患者戒煙、戒酒，合理飲食，建立良好的生活方式。對(duì)于不能進(jìn)食的患者72小時(shí)后要給予鼻飼流質(zhì)飲食；保持患者的水電解質(zhì)平衡；防止患者嗆咳，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行吞咽功能鍛煉，能促使患者早日從口腔進(jìn)食。

2.3 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥有呼吸道及肺部感染、泌尿道感染、便秘、褥瘡、消化道出血。因此，要注意室內(nèi)溫暖對(duì)的相對(duì)恒定，注意保暖，不要受涼；保。養(yǎng)清潔活動(dòng)性義齒，昏迷及吞咽困難的患者進(jìn)行口腔護(hù)理；及時(shí)清除口腔分泌物，經(jīng)常給患者變換體位和排背、吸痰；對(duì)尿失禁或尿潴留者，應(yīng)留置導(dǎo)尿。保持導(dǎo)尿管通常，每人更換尿袋，每日消毒尿道口和會(huì)陰部，觀察尿色、量，并做好記錄。及時(shí)翻身，避免褥瘡，保持床鋪清潔、柔軟、干燥。保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一邊，防止嘔吐物或血液造成窒息。

2.4 心理護(hù)理：大約有80%左右的腦卒中患者有不同程度的精神和心理負(fù)擔(dān)，部分患者有焦慮、抑郁癥狀；而腦卒中患者多見(jiàn)于老年人，護(hù)理上避免刺激、耐心開(kāi)導(dǎo)，細(xì)心體貼，談?wù)撚腥さ脑掝}，在精神上給予安慰，生活上予以細(xì)心照顧，讓患者感到心情舒暢、樂(lè)觀，積極配合治療。

2.5 康復(fù)護(hù)理：康復(fù)期護(hù)理主要是進(jìn)行功能鍛煉，從入院開(kāi)始的急性期預(yù)防，保持肢體的功能位置，腕和手關(guān)節(jié)伸展，手握小球或紗布，腿外側(cè)放沙袋，防止腿外展、外旋；足底放置平板或丁字鞋以防止下垂或外翻，足與踝呈90°，到恢復(fù)期的功能鍛煉；配合針灸進(jìn)行有目的功能訓(xùn)練，此時(shí)，患者處于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)，對(duì)小關(guān)節(jié)特別要小心，每次每個(gè)關(guān)節(jié)按不同的方向活動(dòng)5-6下，每日進(jìn)行3-5次；對(duì)患側(cè)大小腿、胸部肌肉要輕柔，有節(jié)奏的按摩與揉捏相結(jié)合，減輕這些肌肉的攣縮，以免妨礙相關(guān)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日2次，直到患者主動(dòng)自行運(yùn)動(dòng)。

3 護(hù)理體會(huì)

腦卒中是我國(guó)威脅中老年生命健康及致殘的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病；在醫(yī)院實(shí)行“卒中單元”，使患者得到較好恢復(fù)，而在基層，通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理也可以使患者得到較好的康復(fù)，大大提高了患者和親屬的滿意度。我院75例患者的病情均有了明顯好轉(zhuǎn)，其中62例患者生活基本能自理，8例需要協(xié)助生活，僅有2例因家庭原因中途放棄治療；患者預(yù)后的好差直接影響生活的質(zhì)量；合理的藥物治療對(duì)腦卒中的愈合只能起到一定的療效，而系統(tǒng)的護(hù)理對(duì)病情的觀察，并發(fā)癥的預(yù)防和疾病的康復(fù)、心理的安慰起到較理想的改善作用。