肝病治療儀輔助治療慢性乙型肝炎的觀察及護(hù)理

【摘 要】目的：探討生物信息紅外肝病治療儀DSG-Ⅲ型輔助治療慢性乙型性肝炎的護(hù)理方法。方法：對120例慢性乙型肝炎肝患者使用生物信息紅外肝病治療儀（DSG-Ⅲ型肝病治療儀）輔助治療治療并給予心理護(hù)理做好病例選擇，注重消毒隔離，創(chuàng)造良好環(huán)境等護(hù)理措施。結(jié)果：對慢性乙型性肝炎患者采用治療儀照射肝區(qū)及針對性護(hù)理，患者的舒適度及依從性得到提高，使用生物信息紅外肝病治療儀DSG-Ⅲ型肝病治療的病人臨床癥狀顯著改善 ，肝功各項指標(biāo)均改善。 結(jié)論：良好的護(hù)理能提高病人對該項治療的舒適度及滿意度，減少不良反應(yīng)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】肝病治療儀；慢性乙型肝炎；治療結(jié)果；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0377—01

目前，采取生物信息紅外肝病治療儀DSG-Ⅲ型肝病治療儀輔助治療慢性乙型肝炎對改善患者臨床病癥，促進(jìn)肝功能恢復(fù)發(fā)揮了不可忽視的作用，然而對于患者舒適性及并發(fā)癥的觀察及處理尚無系統(tǒng)報道，本組對120例采取系統(tǒng)性觀察并對患者舒適性及并發(fā)癥進(jìn)行觀察及處理，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料及方法

1.1臨床資料

選擇2012年01月—2013年01月在本病區(qū)住院的120例慢性乙型肝炎患者，其中男78例，年齡（20-68）歲，女42例，年齡（24-60）歲， 平均年齡35.8歲。病程1.8-8年，平均3.6±1.0年。其中輕度65例、中度38例、重度17例， 均伴有不同程度乏力、食欲減退或腹脹癥狀， 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （ A L T ） 和谷草 轉(zhuǎn)氨酶 （ AST ） 均異常， 但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)， 無食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等。診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會制定的乙型肝炎防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.2治療護(hù)理方法

1.2.1治療儀操作步驟 （1）將治療儀推至床旁， 接通電源， 調(diào)整儀器連桿臂及光能發(fā)生器的角度。（2）調(diào)整儀器光能發(fā)生器與照射部位（肝區(qū)）的距離15～ 20cm（以治療時感覺舒適為度） ，患者取平臥位， 雙手平放于身體兩側(cè)，充分暴露肝區(qū)； 將脈搏傳感器夾在患者示指或中指上，手指戴一次性指套，傳感器出線一側(cè)朝向掌心。（3）調(diào)節(jié)儀器參數(shù)， 采用全調(diào)制、全功率工作方式，功率為295 W，使照射光隨脈搏信號有明顯“亮-暗-亮”變化即可。以患者感覺局部發(fā)熱為度。用藍(lán)色一次性治療巾遮蓋燈罩， 以免光線損傷患者眼睛。指套式脈搏傳感器使用后盡量減少移動以免引起信息干擾， 儀器各關(guān)節(jié)特別是光能發(fā)生器固定牢靠，以防擺動。每日2次， 每次30min， 20d為1個療程。

1.2.2心理護(hù)理

生物信息紅外肝病治療儀DSG-Ⅲ型肝病治療儀作為肝病治療的新型儀器在治療前，應(yīng)先由其主管醫(yī)生向患者講解肝病治療儀的作用原理及治療效果，護(hù)士在治療前應(yīng)主動、耐心講解適當(dāng)宣教，告訴患者初次使用時可有電擊不適感，但強(qiáng)度從弱調(diào)到強(qiáng)，這種感覺會緩解并消失，并向患者講解此儀器具有安全性、可靠性， 使之消除疑惑[2]，治療過程中可能出現(xiàn)的麻、 酸的脹、感覺及不良反應(yīng)（如針刺感、皮膚瘙癢等） 使患者，充分了解并同意治療。由于慢性乙型肝炎具有病程長、病情易復(fù)發(fā)、醫(yī)療費(fèi)用較高等特點，患者常出現(xiàn)焦虛、悲觀、內(nèi)疚甚至厭世等情感不同程度的憂郁、障礙，這些負(fù)面情緒可能影響治療效果所以應(yīng)重視對患者的心理疏導(dǎo)，以保證治療能達(dá)到很好的療效[3]。

1.2.3重視病例的選擇

病例的選擇是保證治療計劃順利實施的前提。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生詳細(xì)了解及確認(rèn)病人的病史，完善必要的檢查，全面收集有效的臨床資料，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通，在病例的選擇上，嚴(yán)格把關(guān)，排除治療禁忌癥，主要包括：（1）嚴(yán)重高血壓、心臟病病人及孕婦禁用。（2）重癥肝炎病人慎用或遵醫(yī)囑使用。（3）裝有心臟起搏器者禁用。（4）肝血管瘤病人慎用或遵醫(yī)囑使用。

1.2.4注重消毒

病毒性乙型慢性肝炎是具有傳染性 ，生物信息紅外肝病治療儀DSG-Ⅲ型肝病治療儀的指套每次病人使用后應(yīng)用 500mg / L 的含氯消毒劑專用治療室每晚用空氣消毒機(jī)消毒 60min，防止擦拭交叉感染 。

1.2.5注重為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境

由于乙肝病人會出現(xiàn)現(xiàn)不同程度的懼怕、焦慮等情感障礙，因此與病人交往時態(tài)度要熱情、友好、自信、操作認(rèn)真熟練，詳細(xì)地介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程等，使病人增加安全感， 減輕焦慮和恐懼等不良心理。保持 病 室 環(huán)境 清 潔 、 靜， 避免噪音及磁場干安擾，病室內(nèi)不宜有高頻電磁波[4] ，要有適宜的溫度（25～28℃）和相對濕度（55%～60%）。

1.2.6重視其它方面的配合護(hù)理

重視舒適護(hù)理：慢乙肝病人由于病程長、易復(fù)發(fā)、傳染性強(qiáng)等特點，常會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、等情感障礙，持續(xù)的情感障礙可引起應(yīng)激性增強(qiáng)，肌肉緊張甚至生命體征的波動，嚴(yán)重影響治療效果。應(yīng)重視對病人的心理疏導(dǎo)及提供舒適護(hù)理（comfort care）[5]。治療期間，指導(dǎo)患者充分休息，因安靜臥位時可使肝臟血流量增加，肝內(nèi)氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)增加，有利于肝細(xì)胞修復(fù)[6]。同時注意合理營養(yǎng)、合理用藥，保持良好的心里狀態(tài)和樂觀的情緒，以利于疾病的康復(fù)。

2 結(jié)果

治療 20 d后。整個治療過程中只有極少數(shù)患者，有皮膚發(fā)紅的現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)皮膚有腫、潰爛等的不良反應(yīng)。抽血檢測結(jié)果：血清轉(zhuǎn)氨酶降為正常值， 精神好轉(zhuǎn)、睡眠好、胃納佳肋痛、腹脹、乏力等癥狀消失。

3 討論

病毒性肝炎是危害人民健康的疾病之一，有的延續(xù)幾年甚至更長時間，損害患者身心健康，生物信息紅外肝病治療儀DSG-Ⅲ型肝病治療儀是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，按適合個體的不同特定程序和參數(shù)， 將所產(chǎn)生的特殊脈沖信號刺激相應(yīng)的穴位點， 起到運(yùn)行氣血、平和陰陽、調(diào)和臟腑、扶正固本來促進(jìn)肝功能得到恢復(fù)，激發(fā)人體免疫功能的調(diào)節(jié)[7]。并運(yùn)用電場控制肝細(xì)胞離子道電位閘門， 使之有效打開與關(guān)閉，調(diào)整肝細(xì)胞內(nèi)外離子分布， 從而改變細(xì)胞的電場環(huán)境及酸堿度、抑制肝炎病毒復(fù)制、提高機(jī)體免疫力、恢復(fù)肝功能、緩解或阻止肝纖維化。通過對生物信息紅外肝病治療儀DSG-Ⅲ型肝病治療儀輔助治療慢乙肝120例的護(hù)理及治療效果進(jìn)行分析和總結(jié)，認(rèn)為應(yīng)重視病例的選擇、病人的知情同意權(quán)、舒適護(hù)理、消毒隔離及其它方面的配合護(hù)理；良好的護(hù)理能提高病人對該項治療的舒適度及滿意度，減少不良反應(yīng)，提高治療效果

參考文獻(xiàn)：

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