整體護理干預(yù)對糖尿病便秘患者的臨床效果探討

【摘 要】目的：探討并總結(jié)整體的護理干預(yù)改善糖尿病合并便秘患者的臨床效果，進一步尋求更好的臨床護理方法。方法：選取2009年11月～2012年12月于我院內(nèi)分泌科糖尿病合并便秘的患者96例，隨機分為兩組，每組患者48例。對照組的患者給予一般的護理，實驗組的患者在一般護理的基礎(chǔ)上給予整體的護理干預(yù)，將兩組患者治療后便秘的改善情況以及患者的滿意度進行臨床的對比研究。結(jié)果：實驗組與對照組患者的便秘改善率分別為93.75%、68.75%，兩組的便秘改善率的差異有顯著的統(tǒng)計學意義（p<0.05）；試驗組和對照組患者對護理的滿意率分別為87.50%、66.67%，兩組患者的滿意率差異也存在意義（p<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者容易伴發(fā)便秘，且便秘會給患者帶來較為嚴重的并發(fā)癥，對患者實施整體的護理干預(yù)可以改善患者的便秘，可提高患者生活質(zhì)量，且患者的滿意度高，有很好的臨床意義和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；便秘；整體護理干預(yù)；臨床療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0376—01

糖尿病的并發(fā)癥常常給患者的生活帶來極大的困擾[1]。糖尿病的患者如果出現(xiàn)便秘將會引起較為嚴重的并發(fā)癥。為了改善糖尿病合并便秘的患者的生活質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，我們選取2009年11月～2012年12月于我院內(nèi)分泌科糖尿病伴便秘的患者96例，隨機分為兩組，對照組的患者給予常規(guī)的護理，實驗組的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)，探討整體護理的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2009年11月～2012年12月于我院內(nèi)分泌科糖尿病合并便秘的患者96例，隨機分為兩組，每組患者48例。實驗組患者的年齡范圍為51歲～83歲，平均年齡為（67.6±5.18）歲；對照組患者的年齡范圍為50歲～81歲，平均年齡為（66.9±5.23）歲。

納入標準：①患者符合糖尿病的診斷標準，且符合便秘的診斷標準[2]；②患者無其他臟器的疾病，且無嚴的重消化系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病的正規(guī)治療，在治療的基礎(chǔ)上對照組給予相應(yīng)的一般的臨床護理，實驗組在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予整體的護理干預(yù)。具體的方法如下：

1.2.1 健康教育：教育患者及家屬糖尿病的飲食及生活方面的注意事項，同時告知其合并便秘的危害性，對糖尿病及便秘方面的知識進行普及。

1.2.2 飲食方面的指導：指導患者每天早晨起床后空腹引用一杯溫的蜂蜜水或溫開水，約200ml，日常飲食要保證低糖低脂糖尿病普食，且注意多食用富含纖維素的蔬菜，如芹菜和韭菜等。

1.2.3 運動方面的指導：糖尿病患者多為中老年人，不易做激烈的運動，主要指導患者進行慢跑或步行等比較緩和的運動。

1.2.4 腹部按摩方法的指導：腹部按摩時患者要仰臥，雙腿保持屈曲，以使腹部柔軟，雙手自右下腹部開始，按摩依照順時針的方向進行，起初按摩要慢，逐漸加快，按摩的程度也要由輕及重。每日早晚個按摩一次，一次15分鐘。

1.3 觀察指標[3]

觀察并記錄患者的便秘的改善情況，以及患者及其家屬的滿意度。

臨床療效的指標：①滿意：81～100分；②一般：60～80分；③不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件完成。兩組治療前后差異采用方差分析χ2檢，以及t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組的總有效率比較，實驗組的總有效率為93.75%，對照組的總有效率為68.75%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 實驗組和對照組的家屬與患者本人的對護理的滿意度分別為87.50%、66.67%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病的患者在逐年增多，血糖的持續(xù)升高對患者有嚴重的危害，如：糖尿病足、腦血管病變、心臟病、腎病、糖尿病性周圍神經(jīng)病、眼病等，這些并發(fā)癥嚴重威脅著患者的生命。此外糖尿病患者也常?；加斜忝?，雖然正常人也可出現(xiàn)便秘，但是對于糖尿病的患者卻可能由于便秘而導致視網(wǎng)膜的脫落、突發(fā)的心肌梗死等。具體的病理機理目前尚未明確[4]。有部分研究表明糖尿病患者的高血糖狀態(tài)通過改變毛細血管的內(nèi)皮、基膜及血流動力學的狀態(tài)，導致神經(jīng)纖維的缺血和缺氧，從而減弱胃腸的功能，降低胃動力、延遲胃的排空，引起便秘。而嚴重的便秘又可以促使胰島素的對抗激素分泌，引起血糖升高，加速糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)展[5]。

本研究采用整體的護理干預(yù)的方法包括健康教育、飲食的指導、運動的指導、腹部的按摩指導以及排便的習慣及方法指導，通過對實驗組的患者進行干預(yù)，使得實驗組與對照組患者的便秘改善率分別為93.75%、68.75%；試驗組和對照組患者對護理的滿意度分別為87.50%、66.67%，兩組患者的便秘改善率以及滿意情況的差異存在統(tǒng)計學的意義。綜上所述：糖尿病患者容易伴發(fā)便秘，且便秘會給患者帶來極大痛苦，對患者實施整體的護理干預(yù)可以改善患者的便秘，提高患者生活質(zhì)量，且患者的滿意度高，有很好的臨床意義和推廣價值。

參考文獻：

[1] 劉新民.實用內(nèi)分泌學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：316-317.

[2] Xiao Xiaowei. Relationship between internal anal sphincter function and length of remaining rectum after resetting rectal carcinoma [J].Chinese J Cancer Research， 1998，10（3）：221-225.

[3] 丁祥華.糖尿病并發(fā)癥的護理[J].護理實踐與研究，2007，4（9）：54-55.

[4] 楊亞寧，鄭玲.護理在初次確診II型糖尿病病人中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2008，5（3）：12-13.

[5] 莊小星，溫衛(wèi)鋒，龍金海.排便器官及糞便性質(zhì)對排便活動的作用及影響[J].護理研究，2004，18（5）：850.