1例蜜蜂蟄傷致過(guò)敏性休克的護(hù)理

【摘 要】目的：總結(jié)蜜蜂蜇傷致過(guò)敏性休克的搶救與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)1例蜜蜂蜇傷致過(guò)敏性休克的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：1例患兒經(jīng)過(guò)積極搶救與精心護(hù)理痊愈出院。結(jié)論：通過(guò)對(duì)該病例的救治過(guò)程警示，家中飼養(yǎng)蜜蜂者應(yīng)做好防護(hù)措施，而一旦被蟄傷應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于過(guò)敏性休克，臨床上及時(shí)迅速的搶救和護(hù)理是成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】蜜蜂；過(guò)敏性休克；搶救；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0373—01

蜜蜂蟄傷是一種常見的動(dòng)物咬傷，主要以傷口局部疼痛為主，出現(xiàn)休克的極為少見。本院曾收治1例蜂蜇傷一處即發(fā)生過(guò)敏性休克患兒，經(jīng)積極搶救及精心護(hù)理痊愈出院?，F(xiàn)將其救治與護(hù)理報(bào)告如下。

1 病例介紹

患兒，男，7歲，于入院前2小時(shí)在家中不慎被自家飼養(yǎng)蜂蟄傷枕部后出現(xiàn)昏迷，表現(xiàn)為神志不清，牙關(guān)緊閉，呼之不應(yīng)，口周發(fā)紺，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予輸液治療（地塞米松，多巴胺，腎上腺皮質(zhì)激素及鈣劑，維生素C），患兒仍呈昏迷狀，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，四肢冰涼，血壓監(jiān)測(cè)不到，急送我院，給予持續(xù)吸氧2L/min，心電監(jiān)護(hù)及生命體征監(jiān)測(cè)，給予多巴胺及甲強(qiáng)龍升壓及抗休克及抗過(guò)敏治療，血常規(guī)WBC17.56*109/L，HGB137g/L，L44.10%，N53.34%，生化檢查提示心肌酶升高，給予復(fù)方甘草酸苷及營(yíng)養(yǎng)肝臟，維生素C及磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌治療。上述處理10min后，心率120次/min，呼吸40次/min，血壓51/32mmHg，SPO275%。60min后，心率120次/min，呼吸30次/min，血壓升至70/50mmHg， SPO295%，意識(shí)清醒。經(jīng)抗休克、抗過(guò)敏及支持治療和精心護(hù)理后痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 體位 取中凹臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予輸氧（2L/min），行心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征及SPO2。避免搬動(dòng)患者以免加重休克。

2.2 立即建立靜脈通道，注意保護(hù)靜脈通路通暢保證液體入量，遵醫(yī)囑快速準(zhǔn)確的用藥，。

2.3 嚴(yán)密觀察患者病情變化， 嚴(yán)密觀察患兒意識(shí)、呼吸、、面色、SPO2、尿量以及皮膚的顏色并及時(shí)做好記錄，根據(jù)病情每5～30 min測(cè)血壓、心率1次，。觀察每小時(shí)尿量警惕急性腎衰的發(fā)生。

2.4禁食，病情緩解后給予流質(zhì)飲食，忌食辛辣刺激性食物特別是魚蝦蛋等異種蛋白質(zhì)，防止再次引起過(guò)敏。同時(shí)避免高鹽、高脂、高膽固醇飲食，做好口腔護(hù)理及眼部護(hù)理。做好各種基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5 皮膚護(hù)理 患處皮膚清潔后給予季德勝蛇藥片10片調(diào)100 ml水外搽患處，3次/d[1]。

2.6 心理護(hù)理 由于病情發(fā)生突然，患兒家長(zhǎng)焦慮、懼怕。護(hù)士在搶救的同時(shí)應(yīng)給予心里安慰，關(guān)心體貼患兒家長(zhǎng)，告知家長(zhǎng)病情，耐心解答患兒及家長(zhǎng)的疑問(wèn)，消除其思想顧慮，使其積極配合治療及護(hù)理。

2.7 做好搶救工作的護(hù)理記錄，在搶救之后及時(shí)、準(zhǔn)確完善搶救記錄。

2.8 做好家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)，飼養(yǎng)蜜蜂時(shí)要注意做好個(gè)人及家人的防護(hù)工作，注意安全，遇到蜜蜂時(shí)注意保護(hù)裸露皮膚，蟄傷時(shí)應(yīng)就近醫(yī)院搶救。定時(shí)復(fù)診。

3 小結(jié)

蜜蜂蜇傷致過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)較典型?？剐菘?、抗過(guò)敏及支持對(duì)癥處理是過(guò)敏性休克救治的基礎(chǔ)；而及時(shí)迅速的搶救和監(jiān)護(hù)，預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生是搶救過(guò)敏性休克患者的成功關(guān)鍵。因此，兒科護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)急救操作及藥品的應(yīng)用并準(zhǔn)備好各種急救物品及藥品便于積極配合搶救工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李國(guó)梅.29例蜂蜇傷致過(guò)敏性休克的急救護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2008（11）：4950.