護(hù)理干預(yù)在B超引導(dǎo)下行肝穿刺取活檢術(shù)中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討在B超引導(dǎo)下行肝穿刺取活檢術(shù)進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)。方法：我科115例患者在B超引導(dǎo)下肝穿刺取活檢術(shù)采用術(shù)前觀看DVD，對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：對(duì)肝穿刺患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)是肝穿刺成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；肝穿刺取活檢術(shù)；DVD

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0372—02

肝臟穿刺取活檢做細(xì)胞學(xué)檢查是評(píng)估肝臟性質(zhì)、纖維化程度及治療效果的手段之一[1]，我們通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護(hù)理干預(yù)，使患者肝穿術(shù)順利進(jìn)行無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年5月至2013年5月在我科行肝穿刺取活檢術(shù)的患者115例，其中男86例，女29例，年齡18～54歲。平均年齡39歲，臨床診斷為慢性肝炎，均在B超引導(dǎo)下行肝穿術(shù)。對(duì)這些患者采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生。

1.2干預(yù)方法 做好穿刺前準(zhǔn)備，通過(guò)DVD用通俗易懂的語(yǔ)言講解穿刺中的配合要點(diǎn)，術(shù)后注意事項(xiàng)，評(píng)估患者接受能力進(jìn)行干預(yù)。

2 結(jié)果 應(yīng)用B超定位，患者肝穿刺創(chuàng)傷小，定位準(zhǔn)確，安全性好。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者肝穿刺取活檢順利，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3 護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1物品準(zhǔn)備 腹穿包，肝穿槍?zhuān)?6G活檢針，2%利多卡因1支，一次性注射器5ml一副，10%甲醛標(biāo)本瓶一個(gè)，生理鹽水10ml 2支，腹帶一根，一次性治療碗一個(gè)，碘伏1瓶。

3.1.2術(shù)前各項(xiàng)檢查 血常規(guī)、凝血功能、肝功能等。

3.1.3術(shù)前進(jìn)行健康宣教，根據(jù)個(gè)人情況文化程度及對(duì)肝穿的認(rèn)知度不同，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行溝通，使患者了解肝穿術(shù)的目的，配合方法，術(shù)后注意事項(xiàng)等，把成功的肝穿刺案例及患者感受拍成DVD讓患者觀看，對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答，消除病人的恐懼焦慮心理，從而以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受肝穿刺取活檢術(shù)。

3.1.4術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前排空大小便，測(cè)血壓、脈搏、呼吸，擺體位，腰下放置腹帶。采取左側(cè)臥位。

3.2術(shù)中護(hù)理 醫(yī)護(hù)配合，采取分心法、放松法及正確的呼吸方法，即醫(yī)生在操作時(shí)，護(hù)士坐在患者面前與其交談，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，觀察患者表情，進(jìn)行心理支持，分散患者注意力，使其心情放松，減少痛苦。提高活檢安全性及成功率。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1體位 予平臥，將腹帶適當(dāng)加壓包扎，以減輕疼痛，減少局部呼吸活動(dòng)度。6小時(shí)內(nèi)以臥床休息為主，減輕腹壓及肝臟出血的發(fā)生。

3.3.2密切觀察生命體征及病情變化 術(shù)后立即測(cè)血壓，以后血壓監(jiān)測(cè)頻率1次/30分鐘[1]。同時(shí)注意傾聽(tīng)病人的主訴，觀察有無(wú)腹痛、腹脹，局部穿刺處有無(wú)出血，胸悶、氣短、呼吸困難等病情變化。

3.3.3心理護(hù)理 肝穿刺術(shù)后患者肝區(qū)會(huì)有短暫疼痛，一般反應(yīng)輕微，不需處理，經(jīng)24小時(shí)可自行緩解，向患者做好解釋。

3.4術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 肝穿刺取活檢術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥有腹痛、出血、氣胸、發(fā)熱。有兩例患者于穿刺15分鐘后出現(xiàn)大汗，血壓偏低，予立即少量飲溫開(kāi)水或飲料后約5分鐘改善，血壓升至正常。

4 討論

肝穿刺術(shù)在通過(guò)全程護(hù)理干預(yù)下，有效的預(yù)防了并發(fā)癥，解除了患者的恐懼與焦慮，使患者在肝穿過(guò)程中積極配合，順利完成了取活檢術(shù)，且在B超引導(dǎo)下行肝穿刺既安全又快捷，操作也簡(jiǎn)單。

參考文獻(xiàn)：

[1] 包志英等.B超引導(dǎo)下肝臟穿刺術(shù)后血壓監(jiān)測(cè)頻率研究及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2010，6（25）12；1104-1105