Leep刀手術(shù)治療宮頸疾病圍手術(shù)期的心理護理和基礎(chǔ)護理

【摘 要】探討門診Leep刀手術(shù)治療中的基礎(chǔ)護理及心理護理的作用，針對術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后存在的不同護理問題所采取相應(yīng)的護理對策，減少手術(shù)對患者帶來的身心損害，降低并發(fā)癥，促進個體盡快恢復(fù)至正常非疾病狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】門診；Leep刀；宮頸；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0371—01

Leep刀，又稱高頻電波刀，是現(xiàn)在門診常用的一種治療宮頸病變的微創(chuàng)技術(shù)，采用低電壓、高電流及小巧電刀切除子宮病變，由于它創(chuàng)傷小、時間短、效果好、不需要住院，而且近年來，宮頸癌的發(fā)病率越來越高，而宮頸細胞病變是引起宮頸癌的最主要原因之一[1]，所以，Leep刀，不但得到了門診患病人群認(rèn)可，同時對宮頸病變的診斷的治療，尤其是宮頸癌的早期診斷都具有很高的臨床實用價值。筆者發(fā)現(xiàn)，護士在給實施Leep刀術(shù)的患者做好圍手術(shù)期的基礎(chǔ)護理和充分的心理護理，在對提高療效，降低并發(fā)癥的的發(fā)生等方面都起著相當(dāng)大的作用。我科于2012年10月至2013年10月，共計對38位宮頸病變患者開展門診Leep刀術(shù)，現(xiàn)將護理經(jīng)過報告如下。

1 臨床資料

38位患者中，年齡最大63歲，最小29歲，其中宮頸一度糜爛4人，二度糜爛15人，三度糜爛19人，而且伴有不同程度的增生。經(jīng)婦檢后均適合使用了Leep刀宮頸環(huán)形切除術(shù)治療。

2 治療方法：患者月經(jīng)干凈后3—7天進行，取膀胱截石位，暴露宮頸，常規(guī)消毒后浸潤麻醉下（依據(jù)患者要求麻醉）開展手術(shù)。

3 圍手術(shù)期護理

3.1術(shù)前護理：

3.1.1 心理護理 在初次接診后，護理人員必須給予患者熱情周到的服務(wù)，應(yīng)處處體現(xiàn)關(guān)心、愛心和細心，獲得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系，緩解內(nèi)心由于擔(dān)心影響日常生活或日后懷孕生育而造成的緊張，恐懼等不良情緒。在告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的過程中告訴患者手術(shù)的方法及過程，列舉以往手術(shù)后康復(fù)良好的典型病例，讓患者做到心中有數(shù)，放下思想包袱，以最佳心理狀態(tài)輕松應(yīng)對手術(shù)。

3.1.2 基礎(chǔ)護理 （1）了解患者病史，看是否有手術(shù)禁忌癥。查看術(shù)前各項體格檢查，如血常規(guī)、凝血功能及心電圖等情況。（2）做好術(shù)前急救藥品和物品的準(zhǔn)備，如氧氣、止血藥等。（3）術(shù)前3日禁止性生活，陰道每日用0.2%的碘伏溶液300—500ml每日一次沖洗，共沖洗3日。保持陰道清潔，以利于術(shù)后傷口愈合。

3.2術(shù)中護理

3.2.1 心理護理 患者在做好一切術(shù)前準(zhǔn)備后，被醫(yī)生要求躺到手術(shù)床上，患者恐懼、緊張的心理隨之浮現(xiàn)，面對不熟悉的環(huán)境和人，患者此時會有強烈的孤獨、無助感，此時必須穩(wěn)定患者的情緒。用親切的語言與患者交流，使用愛撫性及保護性觸摸，囑咐患者深呼吸使肌肉放松等方法。如親人、朋友般陪伴患者左右，讓其感受到安全、溫暖，從而身心放松，主動配和醫(yī)生完成手術(shù)操作流程。

3.2.2 基礎(chǔ)護理 （1）患者取截石位，常規(guī)消毒皮膚，鋪消毒巾，嚴(yán)格無菌操作。（2）檢查儀器電源是否工作正常，物品位置擺放要求方便于醫(yī)生操作。（3）嚴(yán)密觀察患者神志、生命體征及出血情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。（4）協(xié)助病人下床，安排其休息。（5）保留標(biāo)本，做好記錄送病檢。

3.3術(shù)后護理

3.3.1 心理護理 手術(shù)完畢，一般術(shù)后偶有輕微腹痛和小腹墜脹現(xiàn)象，要給患者做好解釋和護理工作，這是由于子宮收縮和手術(shù)刺激而引起的，告知患者不要緊張，可輕柔順時針或逆時針按摩下腹部，以緩解不適。如患者家屬在其身邊陪伴，叮囑離院后給予患者細致的生活照料和及時溝通，告知患者按期復(fù)查。

3.2.2 基礎(chǔ)護理 （1）注意休息，避免重體力勞動，遵醫(yī)囑使用抗生素和止血藥物。（2）保持外陰清潔，次日取出陰道內(nèi)紗條，每周復(fù)查一次，3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。（3）詳細告知患者術(shù)后陰道排液持續(xù)2—4周或創(chuàng)面脫痂少量出血屬于正常情況，如遇出血量大且色鮮紅時，及時復(fù)診。（4）多食高蛋白、高維生素、易消化無刺激食物，避免便秘。

4 小結(jié)

Leep刀是門診開展的手術(shù)，是由冷刀向微創(chuàng)的轉(zhuǎn)變，是住院手術(shù)向門診手術(shù)的轉(zhuǎn)變，能及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療宮頸病變，減少宮頸癌的發(fā)生率[2]。做好此項手術(shù)圍術(shù)期患者的心理護理和基礎(chǔ)護理，不僅可以保證手術(shù)的順利進行，同時也提高了患者的滿意度，促進了女性患者生殖保健的需要。

參考文獻：

[1] 黃津芳.醫(yī)學(xué)健康教育的科研方向[J].中華護理雜志.2008，33

[2] 田紅雨，雷明，葛平信. 高頻電波刀宮頸錐切的圍術(shù)期護理[J].中國婦幼保健. 2004，19