靜脈腎盂造影的護理體會

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0369—01

靜脈腎盂造影又稱排泄尿路造影，系由靜脈注入含碘造影劑。造影劑主要通過腎臟排泄，經(jīng)過腎小球濾過、腎小管濃縮后，自腎集合管排出后顯影。不但可以觀察整個泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，而且可以了解分泌功能以及各種尿路病變，是臨床上最常用的一種泌尿系X線檢查方法。為了減少病人的不良反應(yīng)和檢查的順利進行，對其進行充分細致的準備和護理是很關(guān)鍵的。我院影像科2010年1月—2012年12月共計靜脈腎盂造影126例，現(xiàn)將護理體會介紹如下：

1 造影前護理

1.1.預(yù)約檢查 詳細詢問病人有無過敏性疾病、藥物過敏史、食物過敏史等情況，向病人講解腸道清潔的目的和意義，取得配合，囑咐以下相關(guān)注意點：①檢查前2—3天進食易消化、少渣、產(chǎn)氣少的食物，禁用不透X線的藥物，如鋇劑、鉍劑等，檢查前12小時禁食、禁水，適當多運動。②檢查前1天晚上番瀉葉開水沖服。③造影前排尿，避免膀胱充盈。

1.2.造影前準備 造影前病人和家屬應(yīng)簽署“特殊檢查同意書”，講解包括各種不良反應(yīng)的表現(xiàn)和預(yù)后，讓病人了解檢查目的、意義，檢查的過程和檢查的安全性，消除緊張，恐懼心理，備齊搶救藥品和器械。

2 造影中護理

2.1.心理護理 協(xié)助病人擺好體位，此項檢查要用腹帶壓迫，病人會有些不適，護士主動安慰患者，解釋壓迫的目的以及檢查的必要性，分散病人的注意力，緩解緊張情緒，并關(guān)好門窗，做好保暖工作和防護工作。

2.2.靜脈注入造影劑的護理 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好三查七對工作。靜脈推注造影劑時速度要適宜，當注入造影劑1—2ml后應(yīng)減慢速度，觀察2—3分鐘后如無反應(yīng)即將造影劑在2—3分鐘內(nèi)注射完，過程中防止藥物外滲，密切觀察患者神態(tài)、面色、脈搏、呼吸，如病人訴有不適感，應(yīng)減慢推藥速度，或立即停止推藥，并密切觀察給予相應(yīng)處理。

2.3.過敏反應(yīng)的護理 密切觀察病人癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報醫(yī)師及時處理。①輕度反應(yīng)：主要癥狀為面色潮紅、灼熱、惡心嘔吐，一般不需要特殊處理，囑病人深呼吸，放松，自覺癥狀可緩解。②中度反應(yīng)：面部水腫，反復(fù)嘔吐，輕度喉頭水腫和暫時性血壓下降，一般遵醫(yī)囑給予口服抗阻胺藥，或靜脈推注地塞米松10—20mg，并嚴密觀察。③重度反應(yīng)：如出現(xiàn)呼吸困難、休克、昏迷，應(yīng)立即按過敏性休克處理，保持呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入，快速建立靜脈通道，積極配合醫(yī)師進行搶救。對喉頭水腫嚴重，窒息者應(yīng)做好氣管切開和氣管插管的準備，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室。

3 造影后護理

檢查結(jié)束后仍要密切觀察患者反應(yīng)，防止遲緩過敏反應(yīng)的發(fā)生。一般要讓病人留置觀察半小時后離開，囑病人多飲水，以促進造影劑的排泄。

4 體會

在做靜脈腎盂造影檢查時，需嚴格掌握和做好各個環(huán)節(jié)的護理準備工作。作為一名放射科護士，不但要求具有一般護理知識，還要求護士熟練掌握對碘過敏的觀察和搶救技術(shù)。一旦出現(xiàn)異常情況，才能及時有效的采取措施，將風(fēng)險降到最低。本組126例靜脈腎盂造影通過上述護理，均能順利安全完成檢查并均獲得滿意的影像學(xué)資料，為后續(xù)的正確診斷提供了充分保障。