慢性阻塞性肺氣腫病人的護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0364—01

慢性阻塞性肺氣腫是嚴重危害人們健康的常見病，可并發(fā)肺源性心臟病、肺性腦病、呼吸衰竭等，因肺功能進行性減退，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和勞動力。慢性阻塞性肺氣腫多在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上發(fā)展而來[1]。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、食欲不振、體質(zhì)量減輕等，常在寒冷季節(jié)發(fā)病，氣候暖和時可自行緩解。

1 心理護理

針對患者久病不愈，悲觀厭煩情緒，患者及家屬易對治療喪失信心。護理人員應安慰關(guān)心、體貼、尊重患者，經(jīng)常與患者溝通，幫助患者及家屬了解疾病的特點，耐心地做好解釋工作，使患者保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合功能鍛煉，以提高生活質(zhì)量。

2 環(huán)境與休息

病室清潔、整齊、空氣流通、陽光充足、空氣新鮮、避免煙霧和粉塵，溫度和濕度適宜，病室內(nèi)不能擺放花粉類植物。協(xié)助患者取舒適臥位，急性發(fā)作期應絕對臥床休息，采取半臥位或坐位。溫度過低，使患者氣道反應性增強，氣喘加重，痰液增多；溫度過高，患者的大量水分丟失，痰液不易咳出。濕度應在5O%-60%。

3 保持呼吸道通暢，及時排除痰液

協(xié)助患者翻身、叩背，指導患者深呼吸后有意識地咳嗽，適量飲水以稀釋痰液，有效排痰，酌情采用胸部物理治療，如胸部叩擊和震顫，體位引流等。痰黏稠時可給予藥物霧化吸入。

4 給予氧氣吸人

一般采用持續(xù)低流量吸氧，流量l-2L/min，每日l5h以上長期氧療，特別是睡眠時間不可間歇。病房內(nèi)要防火、防震、防熱、防油。鼻導管每日更換一次，濕化瓶及濕化液每日更換并做好登記。

5 癥狀護理

指導患者縮唇和腹式呼吸，縮唇呼吸增加氣道外口阻力，使等壓點移向中央大氣道，可防止氣道過早閉合。教會患者用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時嘴縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出，吸氣與呼氣之比為l：2或l：3。腹式呼吸鍛煉：指導患者作深而慢的腹式呼吸，通過腹肌主動的舒張與收縮可加強各級運動，提高通氣量，減少耗氧量，從而減輕呼吸困難，提高活動耐力。

6 飲食與營養(yǎng)

飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富、易消化；攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，禁食生冷、辛辣、油膩、刺激食物。及時補充水、電解質(zhì)，可預防脫水、呼吸道黏膜干燥。食用消化和不易發(fā)酵的食品，預防便秘和腸內(nèi)脹氣。

7 藥物治療的護理

護理人員應嚴格遵醫(yī)囑給予抗生素、祛痰劑，教會患者如何正確使用支氣管擴張劑。嚴密觀察患者有無不良反應，副作用。

8 皮膚護理

保持床鋪干燥、平整、干凈和舒適，對長期臥床的患者必要時應每隔2h翻身1次，預防壓瘡發(fā)生。

總之，在護理阻塞性肺氣腫患者時，應隨時密切觀察患者的神志，血氧等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師，積極采取措施，以爭奪搶救時間，使病情得以控制，患者轉(zhuǎn)危為安。

參考文獻：

[1] 馮正儀.內(nèi)科護理學 [M].第二版.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2001.