淺談糖尿病患者的心理護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0355—02

隨著醫(yī)學模式的轉變，心理護理越來越受到醫(yī)護人員的重視并在臨床上得到廣泛的應用，成為整體護理的核心。因為緊張、激動、壓抑、恐懼等不良情緒，會引起體內(nèi)某些應激激素的大量分泌，如生長激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺素、腎上腺皮質激素等等。這些激素升高會引起糖尿病病情反復，影響糖尿病患者的康復。因此，心理護理顯得尤為重要。

1 糖尿病患者的心理特點：

1.1焦慮、恐懼 這是糖尿病患者普遍存在的心理。初患糖尿病或新入院的患者，常由于對糖尿病缺乏認識，一般都存有不同程度的焦慮、恐懼情緒?；颊咄憩F(xiàn)為焦慮不安，反復詢問病情，過分依賴家屬，甚至失去自制能力。他們擔心治療的痛苦以及疾病給家庭事業(yè)帶來的影響。

1.2悲觀、絕望 老年糖尿病患者，常因為病程日久，纏綿難愈而背上思想包袱，或病情經(jīng)常反復而產(chǎn)生悲觀、絕望情緒，抱著破罐破摔的心態(tài)，在日常生活中隨意進食，不按時服藥，起居無規(guī)律，從而使病情加重，即使治療方法正確、及時，亦收不到很好的療效。

1.3緊張、煩躁不安 患者從身邊已熟悉的社區(qū)環(huán)境走進陌生的病房，會感到緊張、煩躁和不安，對治療護理不配合而影響治療。

1.4抗拒治療的消極心理 他們對治療用藥產(chǎn)生對立態(tài)度，認為無藥可醫(yī)，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，對醫(yī)護人員不信任，表現(xiàn)出一種冷漠、無動于衷的態(tài)度。

1.5 懷疑和滿不在乎的心理 不愿意看到與他人不同，他們拒絕胰島素治療和血糖檢查或者放棄計劃好的治療飲食，特別是戀愛中的患者害怕對方知道自己患有DM而拋棄自己，有意識地拒絕治療而發(fā)生酮癥酸中毒，42例2型DM患者均為早期，癥狀較輕或無癥狀，一般情況好，有的則紅光滿面，貌似“體格健壯”，自認為得了DM無非就是血糖高點，對身體無大影響，對疾病采取滿不在乎的態(tài)度，有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕改變飲食習慣。

2 護理對策：

2.1注重與患者及家屬的情感溝通及健康教育 患者希望醫(yī)生、護士給予同情幫助，把自己的康復寄托在醫(yī)生、護士身上，常反復地詢問自己的病情和治療方案，十分注意醫(yī)生、護士的一舉一動。因此醫(yī)護人員態(tài)度要熱情、服務要周到，向患者主動誠懇地解釋有關問題，要恰當說明病情，介紹糖尿病知識，增加患者自我調攝的能力。鼓勵患者到室外活動，呼吸新鮮空氣。適當?shù)倪\動能使患者心情舒暢，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根據(jù)疾病的需要及某些活動的可行性和有益性，向患者解釋其所以然，使他們理解這些活動與適當?shù)男菹⑾嘟Y合，有助糖尿病的穩(wěn)定，使他們從心理上接受這些安排，而達到配合治療的目的。

2.2幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 要糾正患者對此病的錯誤認識，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理，達到最佳效果。醫(yī)護人員及家屬要關心愛護患者，使其正確認識和處理這些問題，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治療。調整和安排好患者的情緒、生活，是心理護理的主要內(nèi)容之一。

2.3創(chuàng)造良好的環(huán)境，減輕患者的焦慮、恐懼心理 住院環(huán)境臟亂差、有噪音是一種惡性刺激，會加重患者的心理負擔。因此，護理人員要積極主動為患者創(chuàng)造安靜、舒適、優(yōu)雅的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、通風，哪怕一聲平凡而親切的問候都會給患者以極大的親切和溫馨，有利于病情的治療。

2.4耐心地疏導有利于幫助患者改變對疾病治療的消極、抗拒態(tài)度 我們在平時的工作中，對于有意識拒絕的患者給予關心和照顧，鼓勵患者傾訴心里話，針對其內(nèi)心矛盾作疏導安撫工作。讓患者掌握有關的糖尿病知識。定期召開糖尿病“病友會”，讓新舊患者之間互相交流經(jīng)驗。有的患者認為胰島素就像毒品一樣，一旦使用就會上癮，導致用量越來越大，而拒絕皮下注射胰島素治療。應同主管醫(yī)生一起向患者說明這種觀點是完全錯誤的。

2.5系統(tǒng)而專業(yè)的講解可以讓懷疑和滿不在乎者明白糖尿病的嚴重危害 對于滿不在乎的患者應介紹高血糖的危害性及不重視治療已發(fā)生并發(fā)癥的病例，幫助他們認識自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強他們對飲食、運動及科學用藥的重視程度，使其克服對疾病懷疑、拒絕承認及滿不在乎的心態(tài)，從而進行系統(tǒng)而規(guī)律的治療。

歸根結底，用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護理基礎知識取得患者信賴，主動與患者談心，合理提供治療信息，對病情變化、檢驗結果主動向其做科學的、保護性的解釋，幫助患者重新樹立治療信心。用正確的人生觀、社會觀感染患者，促使患者克服厭世的心理，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。

3 結果

經(jīng)過上述心理護理，240例糖尿病病人的心理障礙有210例有明顯的好轉，占87%。積極的配合治療，最終取得良好的效果。