流行性腮腺炎腦炎病人的護理

【摘 要】目的：目的總結(jié)流行性腮腺炎腦炎病人的臨床觀察和護理措施。方法：回顧性分析23例腮腺炎腦炎病人的臨床資料。結(jié)果：本組病人均痊愈出院。結(jié)論：加強腮腺炎腦炎病人護理有利于治療和轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】流行性腮腺炎腦炎；臨床觀察；并發(fā)癥；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0351—02

流行性腮腺炎是一種呼吸道傳染病，人群中普遍易感，主要發(fā)生在兒童和青少年，全年均可發(fā)病，以冬春季為主。腮腺炎病毒可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及心肝腎等器官。腮腺炎腦炎是其常見病發(fā)癥，嚴(yán)重者會有抽搐、昏迷等。大多預(yù)后良好，患病后可獲得終身免疫[1]。精心的護理在其預(yù)后和轉(zhuǎn)歸中有重要作用[2]?，F(xiàn)回顧性分析我院23例腮腺炎腦炎病人的床觀察及護理經(jīng)驗，2010年1月—2013 年10月我院共收治腮腺炎腦炎病人23例，經(jīng)精心的治療和護理，均治愈出院。

1 臨床資料

1.1一般資料

本組病例共23例， 5歲以下3例、5歲-15歲9例、15歲以上11人，男16人，女7人。接種疫苗者7例，未接種4例，不詳12例。平均住院6天，均治愈出院。

1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1前驅(qū)癥狀 多數(shù)無明顯前驅(qū)癥狀，少數(shù)有發(fā)熱，乏力，食欲不振，精神萎糜等

1.2.2腮腺腫大 多以耳垂為中心耳部腫大為首發(fā)病像，單側(cè)或腮腺雙側(cè)腫大，一側(cè)先腫脹，也有兩側(cè)同時腫脹。19例單側(cè)腮腺腫大，4例腮腺雙側(cè)腫大。

1.2.3發(fā)熱，頭痛，嘔吐 23例病人均有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎糜、腦膜刺激征，抽搐1例為男性，無昏迷。16例腦脊液檢查為壓力增高，白細(xì)胞增高，以淋巴和單核細(xì)胞增多為主，蛋白輕度增高。

1.2.4并發(fā)癥

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：無菌性腦膜炎，腦膜腦炎等；

生殖系統(tǒng)并發(fā)癥：睪丸炎3例，單側(cè)受累。

1.3治療要點

1.3.1抗病毒治療 早期可用利巴韋林；中成藥熱毒寧注射液、炎琥寧注射液；口服板蘭根沖劑。

1.3.2降低顱內(nèi)壓 甘露醇、激素用于顱內(nèi)壓增高的病人，一般常用20%甘露醇快速滴入。

1.3.3對癥治療 頭痛和腮腺腫痛者，可用鎮(zhèn)痛藥，臨床應(yīng)用如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，外敷，有較好的止痛和消腫作用。

并保持其濕潤，以防干裂，加重不適。及時補充水電解質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。

2 腮腦的護理

2.1心理護理 病人突然中斷工作或?qū)W習(xí)，憂心忡忡，怕人歧視，有自卑感，心理負(fù)擔(dān)重，病人易激動或焦慮，因此，心理護理尤為重要。勤巡視、多觀察、善用夸獎和鼓勵性語言，為其解除思想顧慮，盡量滿足其需求。對年長兒講解該病的相關(guān)知識和消毒隔離的重要性，靜脈輸液力求一針見血，減少對病人的刺激，使其樂于接受治療和護理。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 腮腺炎腦炎是呼吸道傳染病，單間隔離，指導(dǎo)病人及陪人戴口罩。醫(yī)護人員應(yīng)戴口罩、勤洗手，防止交叉感染。開窗通風(fēng)，每日至少2次，每次不少于半小時。紫外線消毒每日一次。室內(nèi)濕式打掃，保持室內(nèi)清潔、溫濕度適宜。

2.3發(fā)熱的護理 評估病人發(fā)熱程度，鼓勵病人多飲水，體溫在38.5度以上，可用物理降溫或遵醫(yī)囑給予退熱藥。臥床休息，觀察降溫效果，預(yù)防虛脫，出汗時應(yīng)及時擦干，避免著涼。

2.4 對癥護理 頭痛可適當(dāng)給于止痛劑。惡心嘔吐者需及時清理嘔吐物，保持衣物清潔。劇烈頭痛，反復(fù)嘔吐，煩燥不安的病人應(yīng)觀察神志、瞳孔變化，注意觀察有無水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。及時應(yīng)用脫水劑，防止腦疝和呼衰，應(yīng)用脫水藥時應(yīng)注意快速滴入時避免短時間血容量增加，增加心臟負(fù)荷，密切觀察輸液部位，防止?jié)B出，引起組織腫脹，增加病人痛苦。加強口腔護理，用淡鹽水或4%硼酸水漱口，每日3-6次，保持口腔清潔，以防細(xì)菌感染。護理操作應(yīng)輕柔，減少對患兒的刺激。

2.5腮腺腫大 評估 腮腺腫大的程度，急性期臥床休息，保持口腔清潔，以防細(xì)菌感染，臨床應(yīng)用如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，外敷，有助于消腫止痛，或用仙人掌泥外敷，療效較好。局部可以間歇冷敷，必要時遵醫(yī)囑給于止痛藥。注意飲食，臥床休息至腮腺腫大消失后一周。

2.6并發(fā)癥的護理

睪丸炎：睪丸炎者可用丁字帶將睪丸托起，疼痛者臥床休息，局部間歇冷敷。

2.7飲食護理 給予營養(yǎng)豐富，半流質(zhì)易消化清淡飲食，避免酸辣食物、生冷食物，這是因為腮腺導(dǎo)管部分受阻，攝入刺激性食物引起唾液分泌增加，加重疼痛。適量多加水果蔬菜，少量多次飲水，補充體液量不足。

3 小結(jié)

由于腮腺炎病毒經(jīng)呼吸道傳播，潛伏期已具傳染性，在流行期間冬春季盡量少去公共場所，易感者兒童和青少年出去時盡量戴口罩，在托幼機構(gòu)加強晨檢，如出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，嗜睡，腹痛，腮腺腫大等，及時去醫(yī)院就診。對住院的腮腺炎腦炎病人做好消毒隔離，加強病情觀察，做好精心護理，促進病人早日康復(fù)，防止傳染和減少并發(fā)癥的發(fā)生。易感者可接種腮腺炎疫苗，減少發(fā)病。

參考文獻：

[1] 彭文偉.傳染病學(xué)[M] .第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：85-87.

[2] 郁秀梅，郭榮華.33例流行性腮腺炎病人的臨床觀察及護理.全科護理，2010.7：1674.