經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：討論前列腺增生患者圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法：對(duì)83例前列腺增生患者圍手術(shù)期進(jìn)行正確的護(hù)理。結(jié)果：83例前列腺增生患者經(jīng)手術(shù)及術(shù)后精確護(hù)理均完全康復(fù)無(wú)任何并發(fā)癥。結(jié)論：認(rèn)真的觀察患者患者的病情、科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)患者早日康復(fù)具有重要意義。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0348—01

前列腺增生癥（BPH）是老年男性常見(jiàn)疾病，隨著社會(huì)的老齡化，BPH的發(fā)生率不斷增高。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是近年來(lái)治療BPH的新方法。具有創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間短、尿路刺激癥狀輕、痛苦小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組病例是2011年1月至2012年12月收治的前列腺增生癥患者96例，年齡58～80歲，平均68歲，有排尿困難史1～10年， 多以排尿困難，夜尿次數(shù)增多，急慢性尿潴留而就診，83例病人行汽化電切術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管5-7天，平均住院10-12天，術(shù)后每月隨訪1次，病人均能自行解小便。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理：前列腺增生癥病人年齡大，基本上都有較長(zhǎng)時(shí)間的排尿困難史，長(zhǎng)期留置尿管或者膀胱造瘺，給生活帶來(lái)很大的影響.因而他們對(duì)疾病求治心切.病人因?qū)κ中g(shù)過(guò)程不了解，害怕效果不理想而產(chǎn)生精神緊張，恐懼感和顧慮，因此我們術(shù)前要多與病人交談，詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性，治療原理、方法、效果等，特別介紹汽化電切手術(shù)與前列腺切除術(shù)相比具有創(chuàng)傷輕微，術(shù)后出血少，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)病區(qū)中患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，解除病人的顧慮，幫助他們克服消極心理，積極配合治療。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前全面了解病人的身體情況，協(xié)助醫(yī)生做好心、肺、腎、肝功能、血糖、及出凝血時(shí)間的檢查.多食各種粗纖維易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，防止便秘，囑病人多喝水，勤排尿.術(shù)前一天，向患者講解術(shù)前配血，備血，備皮的目的，及手術(shù)前給藥的理由.交待術(shù)前禁食10小時(shí)，禁水6小時(shí).

3術(shù)后護(hù)理

3.1 密切觀察生命體征 術(shù)后給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)視血壓、脈搏，呼吸，意識(shí)狀態(tài)1次/h，平穩(wěn)后改為每2h測(cè)1次，保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量氧氣吸入，并且嚴(yán)格臥床休息.

3.2 保持持續(xù)膀胱沖洗通暢 術(shù)后及時(shí)檢查引流管是否通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，如出血較多者，第一天可用冷鹽水沖洗，若患者感到小腹部脹滿，尿憋時(shí)，引流袋口無(wú)液體滴出或滴速比沖洗滴速慢，可擠壓引流管，促使血塊排出，或用50ml注射器抽取生理鹽水加壓膀胱沖洗，將引流管周?chē)难獕K沖碎，反復(fù)沖洗，沖出殘留血塊，保持沖洗通暢.避免折疊﹑扭曲、受壓﹑脫落以及尿管被血塊阻塞。每日用0.5%碘伏棉球擦洗尿道口.

3.3 保持大便通暢 避免因用力排便增加腹壓而引起前列腺窩繼發(fā)性出血。為預(yù)防便秘，常于術(shù)后給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，指導(dǎo)病人多喝水，適當(dāng)床上活動(dòng)，多吃粗纖維豐富的食物，吃一些香蕉及甘薯等潤(rùn)滑腸道.便秘患者可給予液體石蠟30ml/次，或用開(kāi)塞露塞肛。

3.4 膀胱痙攣的護(hù)理： 病人出現(xiàn)程度不同的尿液從尿管周?chē)绯觯螂酌浲?，下腹部痙攣性劇烈疼痛.膀胱沖洗液流入不通暢，顏色鮮紅，提示膀胱痙攣已經(jīng)發(fā)生.我們要安慰體貼病人，使其深呼吸放松自己，，消除恐懼的心理，避免腹內(nèi)壓升高，輕輕按摩患者小腹部，使其血塊排出，也可以擠壓引流管或者加壓沖洗，加快沖洗液流速，反復(fù)沖洗，直到?jīng)_洗液清為止.

3.5 拔出尿管后護(hù)理 術(shù)后24～48h沖洗液清亮可停止膀胱沖洗，一般留置尿管5～7天后拔管 ， 拔管前夾住導(dǎo)尿管每2 h放1次，以訓(xùn)練膀胱排尿功能，拔管后囑病人多飲水，起到?jīng)_洗膀胱的作用.多排尿，避免腹壓增高的因素，避免繼發(fā)出血。

3.6 飲食指導(dǎo)： 患者病情穩(wěn)定可給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果等 進(jìn)食易消化含纖維素多的飲食.

4 出院指導(dǎo)： ①注意休息，保持心情舒暢，適當(dāng)參加體育鍛煉。②多喝水，清淡飲食，多食水果、蔬菜，保持大便通暢，避免用力大便，.③避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月禁止騎車(chē)和性生活，保持會(huì)陰部清潔，如果出現(xiàn)排尿異常，如尿急.尿痛④戒煙酒，防止呼吸道感染.

參考文獻(xiàn)：

[1] 史美琴，鐘萍.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華中西醫(yī)雜志，2003，（9）：1427.

[2] 張永標(biāo).經(jīng)尿道氣化電切術(shù)治療高齡高危前列腺增生. 河南外科學(xué)雜志，2003.13：52-53