合并性病產(chǎn)科病人的心理分析及護(hù)理對策

【摘 要】目的：探討合并性病的產(chǎn)科病人的心理特征和護(hù)理對策。 方法：對本院產(chǎn)科收治的18例合并性病的病人，通過臨床護(hù)理，了解分析其心理特征，探討相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)所有病人存在的心理狀態(tài)有：焦慮、恐懼、自卑、羞愧、憤怒與抱怨。通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行有效的溝通，尊重病人隱私，幫病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，做好病情觀察和消毒隔離將有利于性病控制和患者康復(fù)。結(jié)論：采取有效的護(hù)理對策對產(chǎn)科合并性病的病人康復(fù)有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】性??；產(chǎn)科病人；心理分析；護(hù)理對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1004—7484（2013）11—0345—01

性病，也即性傳播疾?。⊿exually transmitted diseases， STD）。是指以性行為主要傳播途徑的一組傳染病。病原體包括細(xì)菌、病毒、螺旋體、衣原體、支原體、真菌、原蟲及寄生蟲8類。我國重點(diǎn)監(jiān)測的8種性傳播疾病，有梅毒、淋病、艾滋病、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹和非淋菌性尿道炎。孕婦一旦感染性傳播疾病后，若未能及時診治，可通過垂直傳播（母嬰傳播）使胎兒感染。導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或新生兒感染[1]。20世紀(jì)80年代初，隨著我國改革開放，國內(nèi)流動人口增加，社會環(huán)境發(fā)生了很大的變化，作為一個公共衛(wèi)生問題，性病在我國重新出現(xiàn)并開始流行。在產(chǎn)科臨床中，合并性病的病人也有一定比例，尤其以合并尖銳濕疣、淋病、梅毒為主，且大多數(shù)患者為間接受害者，性病使她們的身心健康、家庭關(guān)系、社會交往受到較大影響，護(hù)士在對此類病人的護(hù)理中常會遇到一些特殊的問題，現(xiàn)將采取的護(hù)理對策和體會介紹如下。

1 臨床資料

本院產(chǎn)科自2008年1月～2012年12月，共收治合并性病的病人18例。年齡在23～40歲，平均年齡為29歲。合并尖銳濕疣8例，依據(jù)外陰部菜花狀或乳頭狀贅生物的臨床表現(xiàn)而診斷；合并淋病6例，依據(jù)宮頸分泌物淋球菌培養(yǎng)（+）而診斷；合并生殖器皰疹3例，依據(jù)典型的外陰部成簇小水泡而診斷；合并一期梅毒1例，依據(jù)外陰部硬下疳和RPR及TPPA（+）診斷。

2 心理分析

性病患者的心理表現(xiàn)較其它病人有一定的特殊性，患者不僅要忍受疾病本身的痛苦，而且還要承受難以啟齒的心理負(fù)擔(dān)，由于受家庭、社會及醫(yī)源因素的影響，患者容易產(chǎn)生各種狀態(tài)的心理效應(yīng)，通過臨床觀察分析，我們發(fā)現(xiàn)主要有以下幾種心理特征。

2.1 焦慮與恐懼的心理 由于性病知識的缺乏及受一些不正規(guī)媒體的誤導(dǎo)，擔(dān)心性病能否治愈、有無后遺癥；擔(dān)心是否傳給丈夫孩子；擔(dān)心是否影響分娩及原有疾病的治療；擔(dān)心受歧視，同時又悲觀、失望，后悔自己的不軌行為，終日惶惶不安，甚至產(chǎn)生自殺或自毀生殖器的傾向。

2.2 羞愧與自卑的心理 由于受幾千年來社會觀念的影響，患者往往認(rèn)為性病是難以啟齒的，對病史、病情常閃爍其辭，不想讓別人知道，尤其是家人、親戚、朋友；在醫(yī)生及他人面前常表現(xiàn)得很自卑，生怕受別人歧視，影響以后的工作與生活。

2.3 憤怒與抱怨心理 此類病人常為被丈夫傳染而埋怨丈夫，或不明傳播來源而對公共衛(wèi)生抱怨，在性病確診后極度不安，甚至難以自拔，以致產(chǎn)生緊張的家庭關(guān)系。

3 護(hù)理對策

3.1 心理護(hù)理

3.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效溝通，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 對待病人要有愛心、耐心、責(zé)任心，要多了解病人的心理需求和情緒變化，給予適當(dāng)?shù)男圆≈R宣教和思想疏導(dǎo)，從自己的行為中使病人認(rèn)識到性病并不可怕，并對護(hù)士產(chǎn)生充分的信任，使之能面對現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.2 尊重病人隱私，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療 產(chǎn)科合并性病患者大多是無辜的受害者，由于無法在短期內(nèi)改變社會上對性病產(chǎn)生歧視的現(xiàn)實(shí)，我們應(yīng)更加重視患者的人格和隱私權(quán)，切實(shí)為患者保密，有時護(hù)士在實(shí)施護(hù)理工作中，也不必更深層次了解其隱私部分，例如我們觀察中有5例患者不愿對其得病原因說得更多，也就不必深究。

3.1.3 注意社會、家庭與病人的互相影響 患者因怕被家人冷落、社會歧視，產(chǎn)生羞愧、自責(zé)，這時除了開導(dǎo)患者外，還應(yīng)爭取家屬給予適當(dāng)?shù)膸椭椭С?；如果是被丈夫傳播的患者，還應(yīng)幫助協(xié)調(diào)關(guān)系，取得相互諒解；另外還應(yīng)告知患者如再傳給他人，可對他人和社會產(chǎn)生危害。

3.2 做好病情觀察和消毒隔離

3.2.1 有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，在自然流產(chǎn)的孕婦中，性病導(dǎo)致的流產(chǎn)占一定的比例。妊娠中、晚期感染性病后，易發(fā)展成播散性感染，引起羊膜腔內(nèi)感染、胎膜早破、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等并發(fā)癥。病情嚴(yán)重的可發(fā)生產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后敗血癥，危及母兒性命。如妊娠期患性病得不到徹底的治療，將產(chǎn)生極為嚴(yán)重的后果。因此，必須認(rèn)真觀察病情，促進(jìn)性病及早治愈 正確處理好合并性病與原發(fā)病之間的關(guān)系，如足月孕婦則應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)的方式終止妊娠，同時治療相關(guān)性病，發(fā)現(xiàn)有一種合并性病后應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢測，以排除其它可能同時存在的性病。

3.2.2 做好消毒隔離工作，嚴(yán)防醫(yī)源性傳染 合并性病患者一旦確診，應(yīng)安置在單人病房，使用單獨(dú)的衛(wèi)生間；醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理病人的時候除穿工作衣外，還必須要帶手套，結(jié)束后用肥皂加流水洗凈；進(jìn)行侵入性、創(chuàng)傷性操作時更應(yīng)利用各種保護(hù)性措施；盡量使用一次性醫(yī)療用品，對非一次性醫(yī)療用品，使用后先用消毒液浸泡消毒再清洗，然后再高壓滅菌；用過的敷料及廢棄物應(yīng)先用消毒液浸泡再銷毀；收集化驗(yàn)標(biāo)本時避免污染容器表面和化驗(yàn)單，禁止將化驗(yàn)單包繞在容器外送檢；檢查室應(yīng)建立嚴(yán)格的消毒隔離制度。

性病護(hù)理屬于?？谱o(hù)理，在我國尚未廣泛開展，隨著性病發(fā)病率逐年上升，性病護(hù)理的普及迫在眉睫。性病是一種身心疾病，也是一種社會性疾病，護(hù)理人員不僅要做好疾病護(hù)理，還要重視病人的心理護(hù)理及幫助處理好家庭、社會關(guān)系。由于產(chǎn)科是接觸性病病人比較多的非性病?？?，生育期婦女防治性病還關(guān)系到下一代的身心健康，所以重視對產(chǎn)科合并性病病人的心理分析和護(hù)理有十分重要的意義，也應(yīng)得到醫(yī)療、護(hù)理及其它有關(guān)部門的重視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樂杰 主編 婦產(chǎn)科學(xué) 第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1