新生兒母乳喂養(yǎng)常見問題及護理干預探討

【摘 要】目的：觀察新生兒母乳喂養(yǎng)過程當中發(fā)生的常見問題，并對其護理干預進行研究與探討。方法：隨機選取200例新生兒并按照產婦哺乳意愿分為研究組與對照組，研究組105例新生兒在6個月當中采用純母乳喂養(yǎng)，對照組95例新生兒在6個月內選擇人工喂養(yǎng)，對兩組新生兒在6個月內的身長、體重、肥胖率以及產婦產后恢復情況等方面進行對比。結果：純母乳喂養(yǎng)的研究組新生兒在身長、體重方面與對照組相比較高，發(fā)育較好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；肥胖發(fā)生率方面，研究組與對照組相比較低，差異顯著（P<0.05）；在產婦的產后恢復方面，研究組的發(fā)生率較低，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：純母乳喂養(yǎng)能夠加強新生兒的身體機能發(fā)育，提高新生兒心智發(fā)育的情況，有效減少肥胖癥的情況發(fā)生，對于產婦的產后恢復具有良好的效果，具有推廣的價值。

【關鍵詞】新生兒；母乳喂養(yǎng)；常見問題；護理干預

【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0334—02

對于新生嬰兒來說，最為理想的喂養(yǎng)方式即為母乳喂養(yǎng)，嬰兒可以通過母乳汲取生長發(fā)育當中所需的營養(yǎng)以及能夠提高免疫能力的各種物質[1]。本次研究對新生兒母乳喂養(yǎng)當中較為常見的問題以及護理對策進行研究，具體報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

隨機選取200例自愿接受本次研究的產婦作為研究對象，對其進行產后6個月的隨訪，其中初產婦148例，經產婦52例，年齡范圍在19-35歲之間，平均年齡為28±3歲，25歲以下的產婦59例，25-30歲的產婦115例，30歲以上的產婦26例。其中按照產婦自身意愿分為采用純母乳喂養(yǎng)的研究組105例，以及采用人工喂養(yǎng)的對照組95例，兩組孕婦從產次、年齡、文化水平等一般資料方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組105例新生兒在產后的6個月內持續(xù)采用純母乳喂養(yǎng)的方式，其中不含任何的水或者其他流質食物等輔助喂養(yǎng)方式；對照組95例新生兒在產后的6個月內采用人工喂養(yǎng)，喂養(yǎng)食物包括水、奶粉、果汁等其他代乳品。對本次研究當中的所有研究對象進行為期6個月的隨訪以及圍產期的問卷調查，調查內容包括孕期健康狀況、孕婦的人口學特點、圍產期的保健與營養(yǎng)支持、母乳喂養(yǎng)方面的知識普及程度以及產后的哺乳意愿等方面，在產后以書信、電話等方式進行產前的母乳喂養(yǎng)知識宣教、母乳喂養(yǎng)技能培訓以及產后母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的情況等方面進行觀察與研究，對產后的新生兒喂養(yǎng)當中出現(xiàn)的問題進行綜合分析[2]。

1.3產婦產后恢復評分標準

對產婦產后6個月的恢復情況進行綜合統(tǒng)計，統(tǒng)計項目包括產后并發(fā)癥、身體機能、子宮復原情況等三個方面進行積分判定，每項5分為最高，1分為最低，15分為滿分。10-15分為優(yōu)等恢復，5-10分為良等恢復，5分以下為差等恢復。

1.3統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，均數(shù)表示采用 ±s，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經過產后6個月的跟蹤隨訪以及圍產期的問卷調查后發(fā)現(xiàn)，研究組105例母乳喂養(yǎng)的嬰兒在體重、身長等方面的發(fā)育明顯優(yōu)于對照組95例人工喂養(yǎng)的嬰兒，在肥胖率的發(fā)生方面，研究組明顯低于對照組，產婦在產后的身體恢復評分方面，研究組明顯優(yōu)于對照組。將兩組產婦與嬰兒的各項指標進行比較，差異均較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1，表2。

3討論

3.1影響哺乳的因素

3.1.1心理因素

產婦由于缺乏哺乳的相關知識，以及在分娩的過程當中心力憔悴，生理與心理都有極為疲憊的感覺，緊張與焦慮的情緒尚未平息，尤其是初產婦更為顯著，這樣的狀態(tài)將直接影響到乳汁的分泌情況，導致無法對新生嬰兒進行母乳喂養(yǎng)。

3.1.2生理因素

造成產婦無法對新生兒進行哺乳的生理因素包括：①乳頭偏大、凹陷或扁平：這種情況會造成新生兒無法將乳頭含入口中，經過多次的反復嘗試后如果依然失敗，將會對產婦的心理造成極大的壓力，進而對哺乳喪失信心；②乳房脹痛：在產后的1-3d內未按需哺乳，乳頭得不到吸吮，每次喂奶時間少于30min且每日少于8次，導致乳房內乳汁充盈過度，形成淤積，進而對乳腺管進行堵塞，引發(fā)乳房腫脹疼痛；③乳頭皸裂：在對嬰兒進行哺乳的過程當中，由于含接的姿勢錯誤，嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含入口中，或是嬰兒在吸吮練習時過于用力，致使產婦乳頭破裂出血并結痂[3]。

3.1.3技術因素

未在嬰兒出生的早期進行皮膚接觸，并未使嬰兒進行早吸吮練習，獨立哺乳及姿勢問題能力不足，致使嬰兒無法吸吮乳頭或出生后對奶嘴產生乳頭錯覺，對產婦乳頭產生抗拒感，導致產婦的乳頭得不到應有的刺激，進而造成乳汁減少，母乳喂養(yǎng)也以失敗告終。

3.2母乳喂養(yǎng)的護理

對于母乳喂養(yǎng)成功率的提高，可采用以下正確的護理方式：①心理護理：對產婦進行母乳喂養(yǎng)知識的普及，告知母乳喂養(yǎng)對于新生兒以及產婦自身的優(yōu)勢所在，并對產婦的焦慮與恐慌心理加以疏導，緩解生產時的心理負擔，使產婦能夠將注意力轉移到嬰兒身上，提高母乳喂養(yǎng)的意識與意愿；②乳頭扁平或凹陷的護理：乳頭扁平可采用乳頭十字操進行乳頭的伸展與牽拉方面的練習，使乳頭增大至能夠使嬰兒直接對乳頭吸吮。乳頭凹陷可采用注射器去除針頭，采用負壓的方式將乳頭吸出后，在哺乳前進行熱敷，保證嬰兒乳頭吸吮的成功率。③乳房腫痛與乳頭皸裂的護理：對于乳房腫痛可采取按摩、熱敷以及利用吸奶器將多余乳汁吸出等方式緩解乳房腫脹疼痛的情況。對于乳頭皸裂可將少量乳汁涂抹至乳頭至乳暈上，并充分暴露及干燥乳頭，利用乳汁的抑菌與修復作用使乳頭逐漸恢復，達到繼續(xù)哺乳的目的。

通過本次研究結果表明，純母乳喂養(yǎng)不僅能夠提高新生兒的生理發(fā)育，使其健康成長，還能有效緩解產婦產后的心理壓力及負擔，減少乳房的不良反應，加快產后康復，具有臨床推廣的價值及意義。

參考文獻：

[1] 閆淑珍，張冬梅.孕期乳房適應性訓練對母乳喂養(yǎng)效果的研究[J].護士進修雜志，2007，22（13）：1198.

[2] 劉剴，朱素君，蘇衛(wèi)蘭.產婦母乳喂養(yǎng)1314 例調查分析[J].海南醫(yī)學院學報，2009，15（5）：472.

[3] 何自力.3種喂養(yǎng)方式與兒童智力發(fā)育相關性的探討[J].中國婦幼保健，2007，22（1）：25.