骨科老年患者的舒適護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0333—02

舒適護(hù)理是由蕭豐富先生提出的一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。從2011年2月～2012年1月，骨科共收治70歲以上老年患者131例，我們運(yùn)用舒適護(hù)理模式，滿足老年患者對(duì)舒適的需求，使其積極配合治療和護(hù)理，最大限度地恢復(fù)了正常生活能力，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組患者131例，男74例，女57例；住院天數(shù)26～53d。本組患者均最大限度的恢復(fù)了肢體功能，出院時(shí)均無(wú)任何護(hù)理并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度達(dá)到98%。

2 舒適護(hù)理在臨床的應(yīng)用

2.1 生理舒適的護(hù)理

2.1.1 提供安靜、整潔、舒適的病區(qū)環(huán)境。老年患者對(duì)環(huán)境改變非常敏感，環(huán)境突然改變，會(huì)使老年患者產(chǎn)生不安的心理[2]。保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好，陽(yáng)光充足，溫濕度適宜，一般溫度維持在20～22℃，濕度50%～60%，使患者有安全、舒適的感覺(jué)；選用清潔平整的床單、被褥，合理安排治療時(shí)間，保證患者足夠的休息和睡眠；病號(hào)服選用全棉制品，設(shè)計(jì)合理，穿脫方便，樣式寬松，上衣為開(kāi)胸式，褲子采用松緊頭。

2.1.2 舒適與安全的體位。大多數(shù)骨科老年患者無(wú)法自主翻身，應(yīng)為其安排合適的體位，平臥、側(cè)臥位交替。膝部放軟枕，防止關(guān)節(jié)過(guò)度伸展，足部加托腳板以防止足下垂，加床欄，防止墜床。協(xié)助患者2小時(shí)翻身一次，每日用紅花酒精棉球按摩骨隆突處2次，尾骶骨、足踝部等易受壓部位用水墊、海綿墊緩沖壓力。必要時(shí)，臥氣墊床。

2.1.3 重視營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，提供科學(xué)的膳食和良好的進(jìn)食環(huán)境。首先了解患者的飲食習(xí)慣，根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，如住院早期，宜食用低脂、高蛋白、高纖維素，清淡、易消化、富含果膠成分的食物，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水。后期，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高維生素、高纖維素食物，以補(bǔ)充活動(dòng)所需的能量，促進(jìn)機(jī)能的恢復(fù)。其次，為患者提供合理的進(jìn)食環(huán)境，促進(jìn)患者食欲。同時(shí)注意飲食多樣化，搭配合理，盡量滿足患者的口味。

2.1.4 大、小便護(hù)理。老年患者多有排尿功能障礙，特別是男性患者。對(duì)于留置導(dǎo)尿管者，要預(yù)防和控制尿路感染。鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿路通暢。同時(shí)指導(dǎo)家屬每天早餐后戴上手套，定時(shí)按摩擴(kuò)張患者肛門(mén)，刺激肛門(mén)括約肌，反射引起腸蠕動(dòng)，以利于排便。

2.1.5 做好呼吸道管理。截癱患者常因疼痛不敢深呼吸，不敢咳嗽而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染。所以要鼓勵(lì)患者咳嗽，幫助患者多翻身，以助痰液的排除。高位截癱患者床邊應(yīng)備氣管切開(kāi)包。痰液粘稠或過(guò)多者，予糜蛋白酶霧化吸入。

2.2 心理舒適的護(hù)理

心理舒適是指滿足感、安全感、被尊重感等心理護(hù)理感覺(jué)。老年患者的心理特征有記憶減退、固執(zhí)保守、沉湎于往事，難以接受新事物，以自我為中心等[3]。根據(jù)這些特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患者，以熱情溫和的態(tài)度與患者交談，取得患者的信任，使其獲得安全感；同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，認(rèn)真回答患者提出的問(wèn)題和意見(jiàn)。

2.3 社會(huì)舒適的護(hù)理

社會(huì)舒適包括人際、家庭、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系上帶來(lái)的舒適。 放寬陪護(hù)及探視條件，讓親友、同事多探望，給予安慰和鼓勵(lì)。定期與患者家庭成員溝通，積極尋求社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行精神上、經(jīng)濟(jì)上、感情上的支持。定期組織病友會(huì)，幫助患者從新的人際關(guān)系中獲得舒適感。

3 小結(jié)

3.1舒適護(hù)理在骨科老年患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用，使患者在舒適度及配合度上得到較大的提高，增加了護(hù)患交流溝通的機(jī)會(huì)，改善了護(hù)患關(guān)系，從而提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

3.2 開(kāi)展舒適護(hù)理能更科學(xué)、更專業(yè)地為患者解除痛苦。工作中，以患者為中心實(shí)施整體護(hù)理，保證了舒適護(hù)理的有效性。由于舒適護(hù)理有豐富的內(nèi)涵，要求護(hù)士具備廣泛的知識(shí)[4]，在目前的基礎(chǔ)上需要從各方面不斷的改進(jìn)和完善，促進(jìn)舒適護(hù)理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蕭豐富， 蕭氏舒適護(hù)理模式[M]. 臺(tái)灣：華杏出版社股份有限公司， 1998：第7-9頁(yè).

[2] 武繼萍與屠翠芬， 舒適護(hù)理在內(nèi)科老年患者靜脈輸液中的應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011. 32（5）： 第1013-1014頁(yè).

[3] 錢(qián)學(xué)貞， 舒適護(hù)理在老年門(mén)診輸液患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2012. 18（16）： 第65-66頁(yè).

[4] 唐永云， 喬昌秀與李麗， 蕭氏舒適護(hù)理模式. 全科護(hù)理， 2009. 7（11）： 第992-993頁(yè).